更新日 02.26
内視鏡手術における10の一般的な失敗とその解決策
内視鏡の構造はより精密であり、術中の故障は、手術野や器械操作に直接影響するため、フレキシブル内視鏡よりも厄介なことが多いです。一度故障が発生すると、手術の安全性に対する脅威はより大きくなります。
長年の最前線での経験に基づき、術中内視鏡の最も一般的な10の故障と、リスクを迅速に解決するための緊急対応策をまとめました。
1. 視野の突然の暗転または完全なブラックアウト
• 一般的な原因：冷光源電球の焼損、ライトガイドケーブルの断線または接続不良、内視鏡光学部品の汚染。
• 緊急処置：
1) 直ちに予備の冷光源に切り替えるか、またはバックアップ電球を迅速に交換する（一部の機器はホットスワップに対応しています）。
2) ライトガイドケーブルの両端のコネクタを確認し、ロックリングを再接続して締め直し、ライトガイドケーブルに明らかな折り目がないか観察する。
3) ライトガイドケーブルが断線している場合は、直ちに予備のライトガイドケーブルと交換する。レンズが汚染されている場合は、看護師と共に滅菌生理食塩水で洗浄・乾燥させる。
2. 画像における円形の影またはぼやけたエッジ
• 一般的な原因：内視鏡対物レンズ表面の摩耗、プリズムのずれ、またはライトガイドケーブルと内視鏡インターフェース間の結合不良。
• 緊急処置：
1) まず対物レンズの表面を清掃し、汚染を除去してください。
2) ライトガイドビームインターフェースをわずかに回転させてカップリング位置を調整し、影が消えるか観察してください。
3) 故障が続く場合は、視界不良による手術の誤操作を避けるため、直ちに待機用内視鏡と交換してください。
3. 内視鏡の挿入困難または挿入不能
• 一般的な原因：内視鏡本体の曲がりや変形、摩耗した外筒のバリ、または術中の組織片が内視鏡シャフトに付着していること。
• 緊急処置：
1) 挿入を一時停止し、滅菌ガーゼで内視鏡シャフトを優しく拭き、付着した組織や血栓を除去してください。
2) エンドスコープ本体に目に見える曲がりや変形がないか確認してください。もしあれば、無理な挿入は厳禁とし、待機中のエンドスコープと交換してください。
3) 狭いアクセスによる詰まりの場合は、医師の介助のもとダイレーターを使用するか、エンドスコープの角度を調整して挿入を試みてください。
4. 灌流・吸引チャンネルの閉塞
• 一般的な原因：骨片、結石片、血栓による管腔の閉塞、または灌流液圧の不足。
• 緊急処置：
1) 注射器で生理食塩水を吸引し、灌流インターフェースから管腔に対して逆圧灌流を行う。
2) 閉塞が重度の場合、特殊な細いプローブ（滅菌済み）を使用して、管腔の内壁を損傷しないように注意しながら、穏やかに閉塞を解除する。
3) 灌流ポンプの圧力を確認し、必要に応じて手術室のセントラル給水システムに切り替える。
5. 内視鏡本体と光源/カメラ間の接続緩み
• 一般的な原因：ロックバックルの摩耗、または術中の衝突によるインターフェースの緩み。
• 緊急処置：
1) 直ちに光源をオフにし、インターフェースのロックリングを締め直すか、バックルをしっかりと固定して、強光による内視鏡光学部品の損傷を防ぐ。
2) バックルが破損した場合は、滅菌ガーゼを使用してインターフェースを一時的に包んで固定し、手術後に新しいロッキングコンポーネントに交換してください。
6. 3D硬性内視鏡画像におけるゴースティングまたは3D効果の喪失
• 一般的な原因：両眼プリズムのキャリブレーションオフセット、偏光子の損傷、またはカメラと内視鏡間の同軸ずれ。
• 緊急処置：
デバッグとキャリブレーションが効果的でない場合は、直ちに2Dモードに切り替えて手術を続行し、手術後に専門技術者にプリズムと偏光子のキャリブレーションを手配してください。
7. 内視鏡本体の破損と水漏れ
• 一般的な原因：手術中の器械による偶発的な衝撃、または内視鏡本体の経年劣化による溶接部の亀裂。
• 緊急処置：
1) 水漏れが検出されたら、液体が光学システムに入り込み永久的な損傷を引き起こすのを防ぐため、直ちに使用を中止してください。
2) スタンバイ内視鏡に迅速に交換し、損傷した内視鏡本体にマークを付け、手術後に気密検査とメンテナンスのために工場に返送してください。
8. カメラの過熱または自動シャットダウン
• 一般的な原因：手術室の温度が高すぎる、カメラの冷却通気口が塞がれている、または内部電源モジュールの故障。
• 緊急処置：
1) カメラの冷却通気口が滅菌ドレープで覆われていないか確認し、換気と冷却のために障害物を取り除いてください。
2) 過熱が続く場合は、装置のシャットダウンが運用に影響を与えるのを避けるため、直ちに待機カメラを交換してください。
9. 画像に広範囲のノイズまたは筋状の線が発生する
• 一般的な原因：手術室の高周波電気メス、超音波装置、または損傷したカメラケーブルからの電磁干渉。
• 緊急処置：
1) カメラケーブルの配線を調整し、高周波電気メスなどの干渉源から離してください。
2) ケーブル表面に摩耗がないか確認してください。損傷がある場合は、一時的に耐干渉テープで巻き、手術後にケーブル全体を交換してください。
10. 操作ハンドルの誤動作
• 一般的な原因：内部ギアの摩耗、接続鋼線の断線、またはハンドルのボタンの接触不良。
• 緊急処置：
1) 角度調整が失敗した場合、ハンドルをわずかに動かして、機械的な詰まりか鋼線の断線かを判断してください。
2) ボタンが故障している場合は、一時的にホストパネルのボタンを使用するか、待機用ハンドルと交換してください。
3) 全く使用できない場合は、直ちに待機用内視鏡と交換してください。
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