更新日 01.07
消化器内視鏡消耗品完全ガイド：31種類のアクセサリーの応用
消化器内視鏡センターにおけるあらゆる成功した処置は、高精度な消耗品の正確な使用にかかっています。早期がんスクリーニングであれ、複雑な胆石摘出術であれ、これらの目立たない裏方のヒーローが、診断と治療の安全性と成功率を直接左右します。本稿では、31種類のコア消耗品の機能シナリオ、技術革新、臨床選択の根拠を包括的に分析し、臨床医と患者が消化器疾患に効果的に対処できるよう支援します。
I. 基本検査カテゴリー（5種類）
• 1. 生検鉗子
- 機能: 消化管および気道から生体組織サンプルを正確に把持し、病理検査（早期がんスクリーニングなど）を行います。組織損傷を最小限に抑えつつサンプルの完全性を確保するために、繊細な顎のデザインが特徴です。
• 2. 細胞診ブラシ
- 機能: 狭窄部位（例：食道、胆管）から細胞サンプルを採取し、病理学的分析を支援します。ブラシヘッドは柔らかい毛が密集しており、粘膜表面を損傷することなく十分な細胞を採取できます。
• 3. インディゴカルミン粘膜染色剤
- 機能: 噴霧後、病変粘膜の質感を強調し、早期がん検出率を30%向上させます。無毒性の色素で、簡単に洗い流すことができ、人体に悪影響はありません。
• 4. 透明キャップ
- 機能：内視鏡の先端に取り付けられ、視野を拡大し、止血、異物摘出、または手術野の安定化を支援します。光透過性に優れた医療グレードの透明素材で作られています。
• 5. クリーニングブラシ
- 機能：内視鏡チャンネルを洗浄し、交差感染を防止します（使い捨てがより安全です）。ブラシの毛は内視鏡チャンネルの内径にフィットするように設計されており、デブリや残留物を徹底的に洗浄します。
II. 治療的介入カテゴリー（18種類）
高周波電気メス器具
• 6. 高周波切開ナイフ
- 機能: 粘膜マーキング、切開、剥離に使用されます（ESD/POEM処置のコアツール）。熱損傷を低減するために生理食塩水を注入する水注入タイプと、非水注入タイプに分類され、様々な病変の状態に適しています。
• 7. 電気メススネア
- 機能: ポリープまたは腫瘍（直径25〜35 mm）を切除します。編組鋼線は病変との接触面積を増やし、切除中の出血リスクを低減し、スムーズな組織分離を保証します。
• 8. ホットバイオプシーフォセップス
- 機能：5mm未満の小さなポリープを電気凝固・切除し、組織採取と止血機能を統合しています。切除と止血を1ステップで完了でき、手術効率を大幅に向上させます。鉗子チップは熱伝導合金設計を採用しており、均一な電気凝固を保証し、術後の潰瘍や再出血のリスクを低減します。鉗子チップは熱伝導合金で設計されており、均一な電気凝固を保証し、術後の潰瘍のリスクを低減します。
• 9. 止血クリップ（チタンクリップ）
- 機能：創面を閉鎖または血管を閉塞し、360°回転角度調整が可能。90°/135°の仕様があり、深部組織の手術や異なる解剖学的位置に対応し、確実なクリッピングを保証します。チタン素材は優れた生体適合性を持ち、副作用を回避し、短期間の体内に安全に留置することを可能にします。チタン素材は生体適合性があり、副作用を回避し、必要に応じて長期間体内に安全に留置することを可能にします。
• 10. ナイロン・スネア結紮デバイス
- 機能：有茎ポリープの根元を結紮し、遅発性出血を防ぎます。ナイロン製スネアは高い引張強度を持ち、ポリープの根元をしっかりと巻き付けて血流を遮断します。大きな有茎ポリープでは、切除後の止血の安全性をさらに高めるために、しばしば止血クリップと組み合わせて使用されます。大きな有茎ポリープでは、止血クリップと組み合わせて使用されることが多く、止血の安全性をさらに高めます。
• 11. アルゴンプラズマ凝固用電極
- 機能：表在性病変（例：残存腺腫）を深さ0.5mmのみで凝固させ、高い安全性を確保します。アルゴンガスを媒体として使用し、電極と粘膜の直接接触を避けることで、不要な粘膜損傷を軽減します。広範囲にわたる複数の小さな表在性病変の凝固に特に適しており、粘膜損傷を軽減します。広範囲にわたる複数の小さな表在性病変の凝固に特に適しています。
注入療法および硬化療法
• 12. 内視鏡的注入針
- 機能：粘膜下注射（後続の切除のためのリフティングサイン形成用）、食道静脈瘤硬化療法、または組織接着剤閉塞に使用します。21G針（組織接着剤のような粘性の高い薬剤用）と25G針（脆弱な粘膜の精密穿刺用）を備えています。針は、挿入および引き抜き中の粘膜への偶発的な損傷を防ぐために、引き込み可能なデザインになっています。針先は鋭利または鈍端を選択可能で、異なる組織特性に適応し、偶発的な穿孔を回避します。
• 13. 結紮デバイス
- 機能：ゴムバンドを使用して食道静脈瘤または内痔核を結紮し、1回のセッションで3本以上のバンドを放出できます。このデバイスは、正確な位置決めと結紮を保証するクイックリリース機構を備えており、周囲組織への外傷を最小限に抑え、再出血のリスクを低減します。
• 14. 組織接着剤/硬化剤
- 機能：静脈瘤（例：胃噴門静脈塞栓術用のシアノアクリレート）を閉塞します。組織用接着剤は硬化速度が速く、接着力が強いため、静脈瘤を迅速に閉塞し、止血することができます。硬化剤は静脈瘤の内皮損傷と線維化を誘発し、治療目的を達成します。
拡張およびステント留置
• 15. 拡張バルーン
- 機能：直径10〜20 mmの狭窄した内腔（食道/結腸）を段階的に拡張します。高弾性の医療用ポリマー素材で作られており、拡張中に安定した形状を維持し、過度の拡張による内腔損傷を回避できます。
• 16. 消化管ステント
- 機能：悪性狭窄ルーメンに対応し、カバー付きのデザインは腫瘍の増殖を防ぎます。材質により、プラスチックステントと金属ステントに分けられます。プラスチックステントは一時的なドレナージに適しており、金属ステントはより耐久性があり、悪性閉塞の長期的なサポートに適しています。
• 17. 経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）キット
- 機能：経口摂取が困難な患者のために長期的な経腸栄養経路を確立します。キットには穿刺針、ガイドワイヤー、ダイレーター、胃瘻チューブが含まれており、操作が簡単で、従来の外科的胃瘻造設術の侵襲を軽減できます。
III. ERCP専用カテゴリー（9種類）
• 18. スフィンクターオトーム
- 機能：胆膵管路を開通させるために十二指腸乳頭を切開します。湾曲したブレードは操作を容易にします。ブレードの長さと湾曲は、乳頭のサイズと解剖学的構造に応じて選択でき、切開の安全性と有効性を確保します。
• 19. 結石採取バスケット
- 機能: 胆道結石（20～30 mm）を採取します。ステンレス製バスケットはX線下での視認性に優れています。バスケットは柔軟な開閉設計で、様々な形状やサイズの結石に対応でき、採取時の結石の滑落リスクを低減します。
• 20. 結石採取バルーンカテーテル
- 機能: 砂粒状の結石を除去します。バルーン径≥ 8.5 mmは高い結石除去率を保証します。バルーンは引き裂き防止素材で作られており、採取時の結石との摩擦に耐え、破裂を防ぐことができます。
• 21. 砕石バスケット
- 機能: 大きな結石を機械的に破砕します。一体型設計により、同時に砕石と結石採取が可能です。バスケットのメッシュは高密度で圧縮強度が高く、大きな結石を採取しやすい小片に効果的に破砕できます。
• 22. 鼻胆管ドレナージカテーテル
- 機能：外部胆道ドレナージを提供します。ピッグテールデザインによりずれを防ぎ、最長7日間留置可能です。カテーテルには複数の側孔があり、胆汁の円滑な排出を確保し、胆道閉塞のリスクを低減します。
• 23. 胆道ステント
- 機能：一時的なドレナージ（3〜6ヶ月）にはプラスチックステント、悪性閉塞の長期サポートには金属ステントを使用します。ステントは生体適合性が高く、胆道粘膜への刺激を避けることができ、外表面は滑らかで胆汁成分の付着を低減します。
• 24. 造影カテーテル
- 機能：胆膵管造影用の造影剤を注入します。シングルルーメン/ダブルルーメンのデザインはガイドワイヤー操作に対応しています。カテーテルチップは柔らかく、親水性コーティングが施されており、胆膵管開口部を容易に通過し、組織への損傷を軽減します。
• 25. ゼブラガイドワイヤー
- 機能：複雑な解剖学的構造を通して器具を誘導します。親水性コーティングされたチップは摩擦を60%低減します。ガイドワイヤーは良好なトルク制御を備えており、医師が胆膵管内の方向を正確に調整できるため、複雑な胆膵管解剖学的構造に適しています。
• 26. ステントプッシャー
- 機能: 精密なステント留置を可能にし、ずれを防ぎます。プッシャーにはスケールマークがあり、医師が留置深度を正確に把握するのに役立ちます。押力を均一にすることで、留置中のステントの変形を防ぎます。
IV. 補助アクセサリーカテゴリ（5種類）
• 27. バイトブロック
- 機能：口腔内を安定させ、内視鏡の噛みつきを防ぎます。舌圧下設計により、患者の快適性が向上します。柔らかい医療用シリコン素材で作られており、患者の口腔粘膜や歯への損傷を防ぐことができます。
• 28. 中性電極パッド
- 機能：高周波電流の安全な電気回路を形成し、電気火傷を回避します（バイポーラ電気メスユニットには不要）。パッドは接触面積が大きく、導電性に優れているため、均一な電流分布を確保し、皮膚への刺激を軽減できます。
• 29. 灌流チューブ
- 機能：処置中に粘液や血液を洗い流し、術野をクリアに保ちます。チューブは高流量設計で、術野の汚染物を素早く洗い流すことができます。チップは調整可能で、灌流方向を制御できます。
• 30. 異物鉗子/回収スネア
- 機能：飲み込まれた異物（例：コイン、入れ歯）を把持・回収します。異物鉗子は、異なる異物に対応するために様々な先端形状（例：ギザ付き、平滑）を備えています。メッシュ回収スネアは開口部が大きく、小さく散らばった異物の回収に適しています。
• 31. 水/空気/吸引バルブ
- 機能：内視鏡の水注入、送気、吸引機能を指先で制御します。バルブは優れたシーリング性能を備えており、水や空気の漏れを防ぎます。操作は敏感で、医師は手術のニーズに応じてリアルタイムで水と空気の量を調整できます。
注記
• コア機能カバレッジ：上記の分類は、すべての基本的な機能ユニットを網羅しており、早期がんスクリーニング（生検鉗子、染色剤）から複雑な手術（ESDナイフ、ERCP器具）まで、フルシナリオのニーズに対応します。
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