تم تحديثها 01.07

الدليل الكامل للمواد الاستهلاكية للتنظير الهضمي: تطبيقات 31 ملحقًا

يعتمد كل إجراء ناجح في مركز التنظير الهضمي على الاستخدام الدقيق للمواد الاستهلاكية عالية الدقة. سواء كان الأمر يتعلق بالكشف المبكر عن السرطان أو استخراج حصوات القنوات الصفراوية المعقدة، فإن هذه الأبطال المجهولين وراء الكواليس يحددون بشكل مباشر معدل السلامة والنجاح في التشخيص والعلاج. تفكك هذه المقالة بشكل شامل سيناريوهات الاستخدام، والابتكارات التكنولوجية، ومنطق الاختيار السريري لـ 31 نوعًا أساسيًا من المواد الاستهلاكية، مما يمكّن الأطباء والمرضى على حد سواء من معالجة اضطرابات الجهاز الهضمي بفعالية.

أ. فئة الفحص الأساسي (5 أنواع)

• 1. ملقط الخزعة

- الوظيفة: يمسك بدقة عينات الأنسجة الحية من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي للاختبارات المرضية (مثل فحص السرطان المبكر). يتميز بتصميم فك دقيق لتقليل تلف الأنسجة مع ضمان سلامة العينة.

• 2. فرشاة الخلايا

- الوظيفة: جمع عينات الخلايا من المواقع الضيقة (مثل المريء، القناة الصفراوية) للمساعدة في التحليل المرضي. رأس الفرشاة معبأ بكثافة بشعيرات ناعمة لالتقاط خلايا كافية دون الإضرار بسطح الغشاء المخاطي.

• 3. عامل صبغ الغشاء المخاطي باللون الأزرق الإنديجو

- الوظيفة: يبرز نسيج الغشاء المخاطي المصاب بعد الرش، مما يزيد من معدل اكتشاف السرطان المبكر بنسبة 30%. وهو صبغة غير سامة يمكن غسلها بسهولة وليس لها آثار ضارة على جسم الإنسان.

• 4. غطاء شفاف

- الوظيفة: متصلة بطرف المنظار لتوسيع مجال الرؤية، مما يساعد في الإرقاء، أو استعادة الأجسام الغريبة، أو تثبيت مجال الجراحة. مصنوع من مادة شفافة طبية ذات نفاذية جيدة للضوء.

• 5. فرشاة تنظيف

- الوظيفة: تنظيف قنوات المنظار لمنع العدوى المتبادلة (الاستخدام الفردي أكثر أمانًا). تم تصميم شعيرات الفرشاة لتناسب القطر الداخلي لقناة المنظار، مما يضمن التنظيف الشامل للحطام والمخلفات.

ثانياً. فئة التدخل العلاجي (18 نوعًا)

أدوات الجراحة الكهربائية عالية التردد

• 6. مشرط الشق عالي التردد

- الوظيفة: يستخدم لتحديد الغشاء المخاطي، والشق، والتشريح (أداة أساسية لإجراءات ESD/POEM). يتم تصنيفه إلى نوع الحقن المائي (الذي يحقن محلول ملحي عادي لتقليل الإصابة الحرارية للأنسجة المحيطة) ونوع عدم الحقن المائي، وهو مناسب لحالات الآفات المختلفة.

• 7. مقص كهربائي

- الوظيفة: يستأصل الأورام الحميدة أو الأورام (بقطر 25-35 مم). يزيد السلك الفولاذي المضفر من مساحة التلامس مع الآفة، ويقلل من خطر النزيف أثناء الاستئصال، ويضمن فصل الأنسجة بسلاسة.

• 8. ملقط الخزعة الساخن

- الوظيفة: تقوم بالتخثير الكهربائي واستئصال الزوائد اللحمية الصغيرة التي يقل قطرها عن 5 مم، مع دمج وظائف أخذ عينات الأنسجة والإرقاء. يمكنها إكمال الاستئصال والإرقاء في خطوة واحدة، مما يحسن الكفاءة الجراحية بشكل كبير. طرف الملقط يعتمد تصميمًا من سبيكة موصلة للحرارة، مما يضمن تخثيرًا كهربائيًا موحدًا ويقلل من خطر التقرحات أو النزيف المتكرر بعد الجراحة. تم تصميم طرف الملقط بسبيكة موصلة للحرارة، مما يضمن تخثيرًا كهربائيًا موحدًا ويقلل من خطر التقرحات بعد الجراحة.

• 9. مشابك وقف النزيف (مشابك تيتانيوم)

- الوظيفة: يغلق أسطح الجروح أو يسد الأوعية الدموية، مع تعديل زاوية دوران 360 درجة. متوفر بمواصفات 90 درجة / 135 درجة للتكيف مع عمليات الأنسجة العميقة والمواضع التشريحية المختلفة، مما يضمن تثبيتًا قويًا. مادة التيتانيوم تتمتع بتوافق حيوي ممتاز، وتتجنب التفاعلات الضارة وتمكن من الاحتفاظ الآمن قصير الأجل في الجسم. مادة التيتانيوم متوافقة حيويًا، وتتجنب التفاعلات الضارة وتمكن من الاحتفاظ الآمن طويل الأجل إذا لزم الأمر.

• 10. جهاز ربط بالنايلون

- الوظيفة: يربط قاعدة الأورام اللحمية السويقية لمنع النزيف المتأخر. يتميز مقبض النايلون بقوة شد عالية ويمكنه لف قاعدة الورم بإحكام لمنع إمداد الدم. غالبًا ما يستخدم بالاقتران مع المشابك المرقئة للأورام اللحمية السويقية الكبيرة، مما يعزز سلامة الإرقاء بعد الاستئصال. غالبًا ما يستخدم بالاشتراك مع المشابك المرقئة للأورام اللحمية السويقية الكبيرة، مما يعزز سلامة الإرقاء.

• 11. قطب تخثر البلازما بالأرجون

- الوظيفة: تخثر الآفات السطحية (مثل الأورام الغدية المتبقية) بعمق اختراق يبلغ 0.5 مم فقط، مما يضمن سلامة عالية. يستخدم غاز الأرجون كوسيط لتجنب الاتصال المباشر بين القطب الكهربائي والغشاء المخاطي، وبالتالي تقليل تلف الغشاء المخاطي غير الضروري. إنه مناسب بشكل خاص لتخثر الآفات السطحية الصغيرة المتعددة في نطاق واسع، مما يقلل من تلف الغشاء المخاطي. إنه مناسب بشكل خاص لتخثر الآفات السطحية الصغيرة المتعددة في نطاق واسع.

الحقن والعلاج بالتصليب

• 12. إبرة الحقن بالمنظار

- الوظيفة: يستخدم للحقن تحت المخاطية (لتشكيل علامة رفع لإعادة الاستئصال اللاحق)، أو العلاج بالتصليب للدوالي، أو انسداد لاصق الأنسجة. مزود بإبر مقاس 21G (للمواد اللزجة مثل لاصق الأنسجة) وإبر مقاس 25G (لثقب دقيق للمخاطية الهشة). تتميز الإبرة بتصميم قابل للسحب لمنع الإصابة العرضية للمخاطية أثناء الإدخال والسحب. طرف الإبرة حاد وطرف غير حاد اختياري، ويتكيف مع خصائص الأنسجة المختلفة لتجنب الثقب العرضي.

• 13. جهاز الربط

- الوظيفة: يستخدم أربطة مطاطية لربط دوالي المريء أو البواسير الداخلية، وقادر على إطلاق ≥ 3 أربطة في جلسة واحدة. يتميز الجهاز بآلية تحرير سريعة تضمن تحديد الموضع والربط بدقة، مما يقلل من الصدمات للأنسجة المحيطة ويقلل من خطر إعادة النزيف.

• 14. مادة لاصقة للأنسجة/عامل تصلب

- الوظيفة: يسد الدوالي (مثل السيانوأكريلات لانسداد وريد قاع المعدة). يتميز لاصق الأنسجة بسرعة تصلب قوية وقدرة التصاق عالية، مما يمكنه من سد الدوالي بسرعة وإيقاف النزيف؛ يمكن للعامل المصلب أن يحفز تلف البطانة الليفية للدوالي لتحقيق الغرض من العلاج.

التوسيع ووضع الدعامات

• 15. بالون التوسيع

- الوظيفة: يوفر توسيعًا تدريجيًا للتجويفات الضيقة (المريء/القولون) بأقطار تتراوح من 10-20 مم. مصنوع من مادة بوليمر طبية عالية المرونة، والتي يمكنها الحفاظ على شكل ثابت أثناء التوسيع وتجنب التوسيع المفرط الذي يسبب إصابة التجويف.

• 16. دعامة الجهاز الهضمي

- الوظيفة: يدعم تجاويف التضيق الخبيث؛ التصميم المغطى يمنع نمو الورم. وفقًا للمادة، يمكن تقسيمه إلى دعامات بلاستيكية ودعامات معدنية. الدعامات البلاستيكية مناسبة للتصريف المؤقت، بينما الدعامات المعدنية أكثر متانة ومناسبة للدعم طويل الأمد للتضيقات الخبيثة.

• 17. مجموعة فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد (PEG)

- الوظيفة: تنشئ مسارًا طويل الأمد للتغذية المعوية للمرضى غير القادرين على الأكل عن طريق الفم. تتضمن المجموعة إبرة ثقب، سلك توجيه، موسع، وأنبوب فغر المعدة، وهو سهل التشغيل ويمكن أن يقلل من صدمة فغر المعدة الجراحي التقليدي.

ثالثًا. فئة خاصة بـ ERCP (9 أنواع)

• 18. شق العاصرة

- الوظيفة: يشق الحليمة الاثني عشرية لفتح مسار القناة الصفراوية البنكرياسية؛ الشفرة المنحنية تسهل المناورة. يمكن اختيار طول الشفرة وانحنائها وفقًا لحجم الحليمة والبنية التشريحية، مما يضمن سلامة وفعالية الشق.

• 19. سلة استخلاص الحصوات

- الوظيفة: تسترجع حصوات المرارة (20-30 ملم)؛ توفر سلال الفولاذ المقاوم للصدأ رؤية واضحة تحت الأشعة السينية. تتميز السلة بتصميم فتح وإغلاق مرن، يمكن أن يتكيف مع الحصوات ذات الأشكال والأحجام المختلفة، ويقلل من خطر انزلاق الحصوات أثناء الاستخلاص.

• 20. قسطرة بالون استخلاص الحصوات

- الوظيفة: تزيل الحصوات الشبيهة بالحصى؛ يضمن قطر البالون ≥ 8.5 ملم معدل إزالة حصوات مرتفع. البالون مصنوع من مادة مقاومة للتمزق، يمكنها تحمل احتكاك الحصوات أثناء الاستخلاص وتجنب التمزق.

• 21. سلة تفتيت الحصوات

- الوظيفة: تفتت الحصوات الكبيرة ميكانيكيًا؛ يتيح التصميم المتكامل التفتيت واستخلاص الحصوات في وقت واحد. شبكة السلة كثيفة وتتمتع بقوة ضغط قوية، يمكنها سحق الحصوات الكبيرة بفعالية إلى قطع صغيرة يسهل استخلاصها.

• 22. قسطرة تصريف الأنف والمرارة

- الوظيفة: يوفر تصريفًا خارجيًا للصفراء؛ تصميم الذيل الخنزيري يمنع الانزياح، مع أقصى مدة بقاء 7 أيام. يحتوي القسطرة على فتحات جانبية متعددة لضمان تصريف سلس للصفراء وتقليل خطر انسداد القنوات الصفراوية.

• 23. دعامة صفراوية

- الوظيفة: دعامات بلاستيكية للتصريف المؤقت (3-6 أشهر)؛ دعامات معدنية للدعم طويل الأمد للانسدادات الخبيثة. تتمتع الدعامة بتوافق حيوي جيد ويمكنها تجنب تحفيز الغشاء المخاطي للقنوات الصفراوية؛ السطح الخارجي أملس لتقليل التصاق مكونات الصفراء.

• 24. قسطرة تباين

- الوظيفة: توصيل عامل التباين لتصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياسية؛ تصميمات أحادية/مزدوجة التجويف متوافقة مع معالجة السلك الإرشادي. طرف القسطرة ناعم وله طلاء محب للماء، والذي يمكن أن يمر بسهولة عبر فتحة القناة الصفراوية والبنكرياسية ويقلل من تلف الأنسجة.

• 25. سلك إرشادي زيبرا

- الوظيفة: توجيه الأدوات عبر الهياكل التشريحية المعقدة؛ يقلل الطرف المغطى بالطلاء المحب للماء الاحتكاك بنسبة 60%. يتمتع السلك الإرشادي بتحكم جيد في عزم الدوران، مما يسمح للأطباء بضبط الاتجاه بدقة في القناة، وهو مناسب للهياكل التشريحية المعقدة للقنوات الصفراوية والبنكرياسية.

• 26. دافع الدعامات

- الوظيفة: يتيح نشر الدعامات بدقة لتجنب الإزاحة. يحتوي الدفّاع على علامة قياس لمساعدة الأطباء على فهم عمق النشر بدقة؛ قوة الدفع موحدة لمنع تشوه الدعامة أثناء النشر.

رابعاً. فئة الملحقات المساعدة (5 أنواع)

• 27. مانع العض

- الوظيفة: يعمل على تثبيت تجويف الفم لمنع عض المنظار؛ تصميم ضاغط اللسان يعزز راحة المريض. مصنوع من مادة السيليكون الطبية الناعمة، والتي يمكن أن تتجنب إتلاف الغشاء المخاطي للفم وأسنان المريض.

• 28. وسادة القطب الكهربائي المحايد

- الوظيفة: يخلق دائرة كهربائية آمنة للتيار عالي التردد لتجنب الحروق الكهربائية (غير مطلوب لوحدات الجراحة الكهربائية ثنائية القطب). تتميز الوسادة بمساحة تلامس كبيرة وتوصيل جيد، مما يضمن توزيعًا موحدًا للتيار ويقلل من تهيج الجلد.

• 29. أنبوب الري

- الوظيفة: يغسل المخاط أو الدم أثناء الإجراءات للحفاظ على مجال جراحي واضح. يتميز الأنبوب بتصميم معدل تدفق عالٍ، والذي يمكنه بسرعة غسل الملوثات في المجال الجراحي؛ يمكن تعديل الطرف للتحكم في اتجاه الغسيل.

• 30. ملقط الأجسام الغريبة/مقابض الاسترجاع الشبكية

- الوظيفة: الإمساك واسترجاع الأجسام الغريبة المبتلعة (مثل العملات المعدنية، أطقم الأسنان). تتميز ملقط الأجسام الغريبة بأشكال مختلفة للأطراف (مثل المسننة، الملساء) للتكيف مع الأجسام الغريبة المختلفة؛ تتميز شبكة الاسترجاع بفتحة كبيرة، وهي مناسبة لاسترجاع الأجسام الغريبة الصغيرة والمتفرقة.

• 31. صمام الماء/الهواء/الشفط

- الوظيفة: تنظيم التحكم بأطراف الأصابع لوظائف حقن الماء، نفخ الهواء، والشفط بالمنظار. يتمتع الصمام بأداء إغلاق جيد، مما يمكن أن يتجنب تسرب الماء والهواء؛ العملية حساسة، مما يسمح للأطباء بضبط كمية الماء والهواء في الوقت الفعلي وفقًا للاحتياجات الجراحية.

ملاحظات

• تغطية الوظائف الأساسية: يغطي التصنيف أعلاه جميع الوحدات الوظيفية الأساسية، ويلبي احتياجات السيناريوهات الكاملة بدءًا من فحص السرطان المبكر (ملقط الخزعة، عوامل التلوين) وصولًا إلى العمليات الجراحية المعقدة (سكاكين ESD، أدوات ERCP).

أخبار ذات صلة