Face aux nombreuses abréviations anglaises dans les dossiers médicaux et la littérature, de nombreux médecins et étudiants en médecine se sentent souvent confus. Le système Reescope trie systématiquement les abréviations anglaises courantes des chirurgies endoscopiques digestives et leurs caractéristiques techniques correspondantes, vous emmenant dans le monde sophistiqué de la chirurgie endoscopique mini-invasive.
I. Classification des Chirurgies Endoscopiques Digestives et Référence Rapide des Termes Courants
1. Catégorie de Diagnostic et de Traitement de Base :
- EGD (Œsogastroduodénoscopie) : Œsogastroduodénoscopie (c'est-à-dire gastroscopie standard), utilisée pour examiner le tractus gastro-intestinal supérieur.
- COL (Coloscopie) : Coloscopie, utilisée pour examiner le gros intestin.
- EUS (Échographie endoscopique) : Échographie endoscopique, qui combine l'endoscopie et la technologie à ultrasons pour évaluer la paroi gastro-intestinale et les structures environnantes.
- CE (Endoscopie par capsule) : Endoscopie par capsule, principalement utilisée pour l'examen de l'intestin grêle.
2. Catégorie des techniques de résection avancées :
- EMR (Résection endoscopique de la muqueuse) : Résection endoscopique de la muqueuse, adaptée aux petites lésions muqueuses.
- ESD (Dissection sous-muqueuse endoscopique) : Dissection sous-muqueuse endoscopique, utilisée pour la résection complète de lésions muqueuses plus importantes.
- ESE (Excavation Sous-Muqueuse Endoscopique) : Excavation Sous-Muqueuse Endoscopique, pour traiter les tumeurs sous-muqueuses.
3. Catégorie d'Intervention du Système Biliaire et Pancréatique :
- ERCP (Cholangiopancréatographie Rétrograde Endoscopique) : Cholangiopancréatographie Rétrograde Endoscopique, pour diagnostiquer et traiter les maladies biliaires et pancréatiques.
- EST (Sphinctérotomie Endoscopique) : Sphinctérotomie Endoscopique, couramment utilisée pour l'extraction de calculs dans le canal biliaire.
- ENBD (Drainage Nasobiliaire Endoscopique) : Drainage Nasobiliaire Endoscopique, utilisé pour la décompression biliaire.
4. Catégorie des Techniques de Traitement Spéciales :
- APC (Coagulation au Plasma d'Argon) : Coagulation au Plasma d'Argon, utilisée pour l'hémostase ou la thérapie d'ablation.
- EVL (Ligature Endoscopique de Varices) : Ligature Endoscopique de Varices, pour le traitement des varices œsophagiennes.
- PEG (Gastrostomie Endoscopique Percutanée) : Gastrostomie Endoscopique Percutanée, pour établir un accès à long terme pour la nutrition entérale.
II. Explication Détaillée des Quatre Chirurgies Clés
1. ESD (Dissection sous-muqueuse endoscopique)
Caractéristiques techniques : La DSE est une technique chirurgicale endoscopique mini-invasive. En injectant un liquide dans la couche sous-muqueuse pour former un "coussin de sécurité", des couteaux électrochirurgicaux spéciaux sont ensuite utilisés pour disséquer progressivement le tissu lésionnel, permettant la résection en bloc de larges lésions gastro-intestinales.
Applications principales :
- Tumeurs gastro-intestinales précoces (cancer gastrique, cancer de l'œsophage, cancer colorectal)
- Gros polypes gastro-intestinaux (diamètre > 2 cm)
- Résection de tumeurs sous-muqueuses
Avantages techniques : Comparée à la chirurgie traditionnelle, la DSE offre les avantages d'un traumatisme minimal, d'une récupération rapide et d'un coût inférieur. Elle épargne aux patients la douleur de la chirurgie ouverte tout en préservant l'intégrité de l'organe. Pour les patients éligibles atteints de cancer à un stade précoce, la DSE peut obtenir un effet curatif comparable à la chirurgie.
Avertissement de risque : La DSE nécessite une grande compétence technique et peut entraîner des complications telles que des saignements et des perforations, nécessitant une réalisation par un endoscopiste expérimenté.
2. POEM (Myotomie Endoscopique par Voie Orale)
Caractéristiques Techniques : Le POEM est un traitement révolutionnaire de l'achalasie. Il crée un "tunnel" dans la couche muqueuse de l'œsophage et sectionne la couche musculaire circulaire à l'intérieur du tunnel pour résoudre le problème de la relaxation insuffisante du sphincter œsophagien inférieur.
Procédure Opératoire :
- Créer une incision muqueuse dans le milieu de l'œsophage.
- Établir un tunnel dans la couche sous-muqueuse menant sous la jonction gastro-œsophagienne.
- Sectionner les fibres musculaires circulaires à l'intérieur du tunnel.
- Fermer l'entrée muqueuse.
Avantages Techniques : Comparé à la myotomie Heller traditionnelle, le POEM ne nécessite ni thoracotomie ni laparotomie, ce qui entraîne moins de douleur postopératoire, une récupération plus rapide et aucune cicatrice externe. C'est devenu la méthode préférée pour traiter l'achalasie.
3. ERCP (Cholangiopancréatographie Rétrograde Endoscopique)
Caractéristiques Techniques : L'ERCP est un outil vital pour diagnostiquer et traiter les maladies biliaires et pancréatiques. Elle consiste à insérer un duodénoscope dans la papille et à injecter un agent de contraste pour visualiser les canaux biliaires et pancréatiques.
Applications Thérapeutiques :
- Extraction de calculs dans le canal cholédoque
- Dilatation et mise en place de stents pour sténose biliaire
- Traitement de la sténose du canal pancréatique
- Biopsie biliaire et prélèvement
- Drainage biliaire (ENBD, ERBD)
Développement technique : Avec le développement de systèmes tels que SpyGlass pour la visualisation directe des voies biliaires et pancréatiques, la CPRE est passée d'une procédure purement diagnostique à une technologie complète intégrant le diagnostic et le traitement.
4. STER (Résection Endoscopique par Tunnel Sous-muqueux)
Caractéristiques techniques : Le STER est une technique innovante pour le traitement des tumeurs sous-muqueuses gastro-intestinales. Il crée un tunnel dans la couche sous-muqueuse pour atteindre le site de la tumeur, résèque complètement la tumeur, puis ferme l'entrée du tunnel.
Applications principales :
- Tumeurs sous-muqueuses de l'œsophage, du cardia, de l'estomac et d'autres localisations
- En particulier les tumeurs d'origine musculeuse propre
Avantages techniques : Comparé à la chirurgie traditionnelle, le STER permet une résection complète de la tumeur tout en préservant l'intégrité de la couche muqueuse gastro-intestinale, réduisant considérablement le risque de perforation et d'infection postopératoires.
Maîtriser ces abréviations anglaises n'est pas seulement nécessaire pour la communication professionnelle, mais aussi fondamental pour rester à jour avec les technologies de pointe. Nous espérons que cet article vous fournira un "Guide de Référence Rapide pour la Terminologie Endoscopique," vous aidant à atteindre une plus grande maîtrise dans vos efforts cliniques et académiques !