最後更新 02.26
內視鏡手術中常見的 10 種失敗情況及其解決方案
內視鏡的結構較為精密，術中故障比軟式內視鏡更為棘手，因其直接影響手術視野及器械操作，一旦發生故障，對手術安全威脅更大。
基於多年的臨床第一線經驗，我總結了術中內視鏡最常見的10種故障，以及應急解決方案，助您快速排除風險。
1. 視野突然變暗或完全黑屏
• 常見原因：冷光源燈泡燒毀、光纖束斷裂或連接鬆動、內視鏡光學元件污染。
• 緊急處理：
1) 立即切換至備用冷光源，或快速更換備用燈泡（部分設備支援熱插拔）。
2) 檢查光纖束兩端的連接器，重新插拔並擰緊鎖緊環，觀察光纖束是否有明顯的摺痕。
3) 若光纖束斷裂，立即更換備用光纖束；若鏡頭污染，與護士一同使用無菌生理食鹽水沖洗並擦乾。
2. 影像中出現圓形陰影或邊緣模糊
• 常見原因：內視鏡物鏡表面磨損、稜鏡移位，或光纖束與內視鏡介面耦合不良。
• 緊急處理：
1) 先清潔鏡頭表面，排除污染。
2) 輕微轉動導光束接口，調整耦合位置，觀察陰影是否消失。
3) 若故障持續，請立即更換備用內視鏡，以免因視線不清導致手術誤操作。
3. 內視鏡卡住或無法插入
• 常见原因：內視鏡體彎曲或變形、磨損外管的毛刺，或術中組織碎屑附著於內視鏡軸上。
• 緊急處理：
1) 暫停插入，用無菌紗布輕輕擦拭內視鏡軸，清除附著的組織或血塊。
2) 檢查內視鏡本體是否有可見的彎曲或變形；若有，嚴禁強制插入，應更換備用內視鏡。
3) 若因通道狹窄導致卡住，可在醫師協助下使用擴張器，或調整內視鏡角度嘗試插入。
4. 沖洗/吸引通道阻塞
• 常見原因：骨屑、結石碎片或血塊阻塞通道，或沖洗液壓力不足。
• 緊急處理：
1) 使用注射器抽取生理食鹽水，從沖洗介面處對通道進行反向壓力沖洗。
2) 若阻塞嚴重，可使用專用細探針（已消毒）輕輕疏通，避免損壞通道內壁。
3) 檢查沖洗幫浦壓力，必要時切換至手術室中央供水系統。
5. 內視鏡主體與光源/攝影機連接鬆脫
• 常見原因：鎖扣磨損，或術中碰撞導致介面鬆脫。
• 緊急處理：
1) 立即關閉光源，鎖緊介面鎖環或扣緊鎖扣，防止強光灼傷內視鏡光學元件。
2) 若卡扣損壞，可使用無菌紗布暫時包紮固定介面，術後更換新的鎖定組件。
6. 3D硬式內視鏡影像出現重影或3D效果喪失
• 常見原因：雙眼稜鏡校準偏移、偏光片損壞或攝影機與內視鏡同軸偏差。
• 緊急處理：
若調試與校準無效，應立即切換至2D模式繼續手術，並安排專業工程師於術後校準稜鏡與偏光片。
7. 內視鏡本體破裂及漏水
• 常見原因：手術中器械意外撞擊，或內視鏡本體老化導致焊縫龜裂。
• 緊急處理：
1) 一旦偵測到漏水，必須立即停止使用，以防止液體進入光學系統造成永久性損壞。
2) 快速更換備用內視鏡，標記損壞的內視鏡機身，並在手術後送回原廠進行氣密性檢查及維修。
8. 攝影機過熱或自動關機
• 發生原因：手術室溫度過高、攝影機散熱孔阻塞或內部電源模組故障。
• 緊急處理：
1) 檢查攝影機散熱孔是否被無菌鋪單覆蓋，清除阻塞物以利通風散熱。
2) 若仍有過熱情況，請立即更換備用攝影機，以免設備關機影響操作。
9. 影像出現大面積雜訊或條紋
• 常见原因：手術室高頻電刀、超音波設備的電磁干擾，或攝影機線纜損壞。
• 緊急處理：
1) 調整攝影機線纜的走線，使其遠離高頻電刀等干擾源。
2) 檢查線纜表面是否有磨損；若有損壞，可暫時用抗干擾膠帶包裹，術後應更換整條線纜。
10. 手術把手故障
• 常见原因：內部齒輪磨損、連接鋼絲斷裂，或把手按鈕接觸不良。
• 緊急處理：
1) 若角度調整失效，嘗試輕微移動把手，判斷是機械卡住還是鋼絲斷裂。
2) 若按鈕故障，可暫時改用主機面板按鈕，或更換備用把手。
3) 若完全無法使用，請立即更換備用內視鏡。
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