大多數人持有一種誤解,認為人類醫生的能力遠超過獸醫,認為獸醫只需給動物注射幾針獸藥,而人類醫生則完全有資格診斷和治療動物,這種觀點是基於對此的嚴重缺乏理解。
人類醫學與獸醫學之間的差異是巨大的。以內科為例。我見過許多案例,貓咪被給予含有對乙醯氨基酚的藥物。然而,貓咪缺乏
UGT1A6基因,這使得牠們無法對對乙醯氨基酚進行葡萄糖醛酸化,這使得該物質對貓類極具毒性。
獸醫學也是一門科學。以下,我將從實驗室檢測、外科手術和內科等幾個方面討論人類醫學與獸醫學之間的差異。
心血管系統
1. 心肌結構
人類心肌(中間的肌肉層)相對較厚,專門用於持續收縮,適合耐力活動。貓咪的心肌較薄,但右心室較大且更具彈性,使其能夠進行爆發性速度所需的強力收縮。
2. 動脈粥樣硬化
動脈硬化在人類中很常見,是心血管疾病的主要原因,但在狗和貓中極為罕見。其主要原因是缺乏
膽固醇酯轉移蛋白(CETP)在犬類和貓類中,促進其體內高密度脂蛋白(HDL₁)的生成,使其對動脈粥樣硬化的易感性大大降低。
3. 高血壓病因
原發性高血壓(原因不明)在人體中很常見。相比之下,狗和貓的大多數高血壓病例是繼發性的,這意味著它們是由腎病或甲狀腺功能亢進等潛在疾病引起的。
4. 心臟解剖學
在國內的哺乳動物中,下腔靜脈的瓣膜通常發育不全或缺失。冠狀竇的瓣膜在家畜中是退化的。在貓的左心室腔內,可以觀察到假腱—不附著於瓣膜葉的細纖維帶。調節帶是狗的右心室腔內可見的特徵性白色帶狀結構。大多數狗和貓的三尖瓣有四個瓣膜。在患有二尖瓣脫垂的人類中,後瓣最常受到影響,疾病的進程通常是良性的。尖端四腔心視圖不建議用於診斷。在狗中,前瓣(比後瓣大兩倍)是主要的受累部位。退行性瓣膜病在狗中發生率較高,常導致嚴重的心力衰竭,其預後不如人類。
5. 心肌病與心內膜炎
在人類中,
肥厚型心肌病 (HCM),顯著的靜息壓力梯度與高風險的突發心臟死亡相關;這一相關性在貓中尚未得到確認。貓的限制性心肌病是特發性且非浸潤性的(沒有澱粉樣沉積),這與人類的形式不同。在狗中,心內膜炎最常影響二尖瓣,其次是主動脈瓣。
6. 診斷技術的限制
這
Teichholz 公式—一種基於人類數據估算心室容量的方法—對貓來說是無效的;例如,它錯誤地表明貓的左心室顯著延長。健康的狗不應通過彩色多普勒檢測到湍流,但在沒有任何心臟異常的貓的右心室流出道中可能會觀察到。由於貓的心率較高,
組織多普勒成像 (TDI)通常融合成單一的 EA 波,這限制了此技術在評估貓咪舒張功能中的應用。在心率較慢的人類中,E 波和 A 波通常是明顯可區分的。
血液學
1. 凝血與紅血球特徵
動物擁有獨特的凝血因子:人類的凝血系統包括因子 I–XII,而狗則為 I–VIII,貓則為 I–IX。大多數物種的胎兒紅血球對氧的親和力高於母體紅血球,但家貓則是例外。貓的血紅蛋白分子含有 8–10 個反應性巰基(相比之下,大多數物種僅有 2–4 個),使其對氧化損傷和海因茲小體形成高度脆弱。因此,健康貓的血液中可能存在少量海因茲小體。貓的脾臟是非窦状的,因此清除這些小體的效率相對較低。貓的網狀紅血球有兩種類型:聚集型和點狀型。
2. 血小板特性
貓的血小板(
巨血小板) 通常較大且大小異質,這使得它們的大小與紅血球重疊。這使得使用傳統阻抗方法進行血小板計數可能不準確。在狗中,冯威廉因子(vWF)主要儲存在血管內皮細胞中,血小板中的含量則很少。
3. 白血球與骨髓
貓的嗜酸性粒細胞顆粒具有獨特的棒狀或分段外觀;犬的顆粒則是圓形的(不同品種之間在大小和數量上有所變化),人類的嗜酸性粒細胞顆粒也是如此。與狗不同,健康的貓通常在其骨髓中沒有可染色的鐵儲存。
視覺系統
1. 眼窩與眼部結構
人類的眼窩完全被骨頭包圍。狗和貓的眼窩是開放的或不完整的,側面由眼眶韌帶封閉,這使得它們的下顎可以更大幅度地張開。狗和貓擁有專門的眼球收回肌肉來收回眼球,並且擁有完全功能的瞬膜(第三眼瞼)以提供保護和分泌淚液。人類擁有博曼氏膜,這一結構在狗和貓中是缺失的。
2. 虹膜、房水與夜視
狗和貓的梳狀韌帶是一束纖維,連接虹膜根部與角膜緣;這一結構在人體中是退化的。人類的虹膜角膜角包含施勒姆管,用於房水排出。狗和貓在視網膜後面有一層反射層(明亮層),可以增強夜間視力(使眼睛在黑暗中發光)——這一特徵在人體中並不存在。人類擁有一個高度專門化的中央凹(黃斑),僅由錐狀細胞組成,負責清晰的中央視力。
3. 視網膜與視力特徵
狗和貓缺乏黃斑,但擁有功能上等同的中央區域。人類、狗和貓都有全血管視網膜,但血液供應來源不同。在狗中,視神經軸突在視神經盤處進行髓鞘化;在貓和人類中,髓鞘化在篩板後開始。人類擁有三色視覺。
4. 色彩視覺與屈光狀態
狗和貓擁有二色視覺,類似於人類的紅綠色盲。人類的標準是正視(正常視力)。多達25%的狗是近視(特別是在某些品種中)。貓在幼年時傾向於近視,成年後接近正視。
皮膚
1. pH 值與腺體功能
人類的皮膚具有酸性 pH 值,平均值為 5.5。犬類的皮膚則是中性至鹼性,pH 值範圍為 5.5 到 7.2,甚至在背部區域可達 9.1。人類的皮膚上覆蓋著小汗腺以調節體溫。大多數狗和貓的皮膚含有頂漿腺,主要分泌信息素以進行個體識別。只有在無毛的區域,如爪墊和鼻子,才存在少量的小汗腺。
2. 維他命 D 合成與毛髮週期
人類通過皮膚暴露於陽光下合成大部分的維他命 D。犬類的毛發會阻擋紫外線,因此狗無法有效地通過皮膚合成維他命 D,必須通過飲食來獲取。此外,狗會經歷顯著的脫毛階段。
消化系統
1. 飲食需求與食道結構
貓是必需肉食性動物,無法合成牛磺酸、維他命A或花生四烯酸——這些營養素必須從飲食中獲得。狗和貓的唾液幾乎不含有助於澱粉消化的澱粉酶。整個犬類食道由橫紋肌(隨意肌)組成,而貓類食道的末端三分之一則由平滑肌(不隨意肌)組成。
2. 胃運動模式
禁食的狗表現出一種強大的排空模式,稱為遷移性運動複合體(MMC),以清除殘留的碎片。貓缺乏MMC,而是有一種較弱的模式,稱為遷移性尖峰複合體(MSC)。
3. 維他命B12吸收
在人類中,維生素B12吸收的內因子是由胃壁細胞分泌的。在狗中,它是由胰腺分泌的(部分由胃分泌),而在貓中,它則完全由胰腺產生。
內分泌系統
1. 甲狀腺功能亢進
貓的甲狀腺功能亢進在病理上最類似於人類的毒性結節性甲狀腺腫,而不是格雷夫斯病——這是人類中最常見的甲狀腺功能亢進原因,屬於自身免疫性疾病。此外,貓的甲狀腺功能亢進更常導致高血壓,而不是在人類中。
2. 皮質醇增多症(庫欣症候群)
人類的高皮質醇症原因更加多樣;由異位 ACTH 分泌(例如,肺癌)引起的庫欣症候群在人類中很常見,但在狗中極為罕見。犬類肝臟產生一種由糖皮質激素誘導的鹼性磷酸酶 (ALP) 同工酶,這在物種中是獨特的。因此,受影響的狗的 ALP 水平顯著升高。貓沒有這種同工酶,因此貓科患者的 ALP 水平升高並不常見。
3. 副甲狀腺與多重內分泌腫瘤
人類的原發性副甲狀腺功能亢進是幾種遺傳疾病的特徵。在狗中,只有在凱利藍梗中確認過一種遺傳形式。多重內分泌腫瘤在人類中是一種明確定義的遺傳疾病。在動物中,這個術語
同時內分泌腫瘤 (CEN)因為其遺傳基礎仍不明確,因此更受青睞。超過 50% 的中央性尿崩症 (CDI) 案例在人體中是特發性的。
4. 尿崩症與乳腺
CDI 在狗和貓中是一種罕見疾病。先天性腎源性尿崩症 (NDI) 是人體中的主要原因。先天性 NDI 在狗中極為罕見,且在貓中從未被報導。犬的乳腺能夠產生生長激素。
生殖系統
1. 發情週期與子宮解剖
狗和貓的發情週期及排卵模式與人類完全不同:狗和貓是誘導排卵者,而人類是自發排卵者。公貓的陰莖有刺,可以在交配過程中刺激母貓排卵。狗的陰莖包含陰莖骨 (os penis)。人類有單角子宮,而狗和貓則有雙角子宮。
肌肉骨骼系統與呼吸系統
1. 主要差異
犬的三頭肌有四個頭,而人類只有三個。人類、狗和貓在肺葉數量、胸膜厚度和縱隔完整性方面存在顯著差異。
免疫學、藥理學與毒理學
1. 免疫學差異
在狗中,CD4抗原不僅在輔助T細胞上表達,還在中性粒細胞上以高密度表達。特應性皮膚炎的治療目標不同:犬類治療主要針對IL-31細胞因子,而人類療法則專注於針對IL-4、IL-13及其他細胞因子的抗體。
2. 自體免疫疾病與毒素
自體免疫多內分泌症候群(APS)在人體中是一種明確的疾病。然而,狗是否存在真正的APS仍然存在爭議,而在貓中則極為罕見。對貓來說,對乙醯氨基酚和布洛芬具有高度毒性,因為牠們缺乏UGT1A6基因,無法通過葡萄糖醛酸化代謝這些藥物。擬除蟲菊酯類殺蟲劑對貓也具有高度毒性,絕對不能在貓身上使用。
3. 藥物基因組學與眼部藥物反應
MDR1基因突變在牧羊犬品種中如柯利犬中很常見,使它們對多種藥物(包括伊維菌素和洛哌丁胺)高度敏感。狗和貓的虹膜括約肌和擴張肌中的腎上腺素受體的分佈和功能差異,導致它們對某些眼科藥物(例如,噻嗎洛爾)與人類的反應不同。
上述的學科差異只是冰山一角,最終都指向一個核心事實:基礎科學的深刻差距貫穿於診斷和治療的每一步,直接影響臨床決策。