面對病歷與文獻中眾多的英文縮寫,許多醫師及醫學生常感到困惑。Reescope.com 系統性整理消化內視鏡手術的常見英文縮寫及其對應的技術特點,帶您進入微創內視鏡手術的精緻世界。
一、消化內視鏡手術分類與常見術語速查
1. 基本診斷與治療類:
- EGD(食道胃十二指腸鏡檢查):食道胃十二指腸鏡檢查(即標準胃鏡檢查),用於檢查上消化道。
- COL(大腸鏡檢查):大腸鏡檢查,用於檢查大腸。
- EUS(內視鏡超音波檢查):內視鏡超音波檢查,結合了內視鏡和超音波技術,用於評估胃腸道壁及周圍結構。
- CE(膠囊內視鏡檢查):膠囊內視鏡檢查,主要用於小腸檢查。
2. 進階切除技術類別:
- EMR(內視鏡黏膜切除術):內視鏡黏膜切除術,適用於小型黏膜病灶。
- ESD(內視鏡黏膜下剝離術):內視鏡黏膜下剝離術,用於完整切除較大的黏膜病灶。
- ESE(內視鏡黏膜下剝離術):內視鏡黏膜下剝離術,用於治療黏膜下腫瘤。
3. 膽胰系統介入治療類別:
- ERCP(內視鏡逆行性膽胰管攝影術):內視鏡逆行性膽胰管攝影術,用於診斷和治療膽胰疾病。
- EST(內視鏡括約肌切開術):內視鏡括約肌切開術,常用於膽管結石的取出。
- ENBD(內視鏡鼻膽引流術):內視鏡鼻膽引流術,用於膽道減壓。
4. 特殊治療技術類別:
- APC (氬離子凝固術):氬離子凝固術,用於止血或燒灼治療。
- EVL (內視鏡食道靜脈曲張結紮術):內視鏡食道靜脈曲張結紮術,用於治療食道靜脈曲張。
- PEG (經皮內視鏡胃造口術):經皮內視鏡胃造口術,用於建立長期腸道營養途徑。
二、四大核心手術詳解
1. ESD(內視鏡黏膜下剝離術)
技術特點:ESD是一種微創內視鏡手術技術。透過向黏膜下層注射液體形成「安全墊」,再使用特殊電刀逐步剝離病灶組織,實現對較大胃腸道病灶的整塊切除。
主要應用:
- 早期胃腸道腫瘤(胃癌、食道癌、大腸癌)
- 較大的胃腸道息肉(直徑 > 2公分)
- 黏膜下腫瘤的切除
技術優勢:與傳統手術相比,ESD具有創傷小、恢復快、費用低的優點。它讓患者免受開腹手術的痛苦,同時保留器官的完整性。對於符合條件的早期癌症患者,ESD可達到與手術相當的根治效果。
風險警告:ESD 需要高超的技術能力,並可能導致出血和穿孔等併發症,因此必須由經驗豐富的內視鏡醫師執行。
2. POEM(經口內視鏡肌切開術)
技術特點:POEM 是一種革命性的賁門弛няя(achalasia)治療方法。它會在食道黏膜層中建立一個「隧道」,並切斷隧道內的環狀肌層,以解決下食道括約肌無法放鬆的問題。
手術步驟:
- 在中段食道製作黏膜切口。
- 在黏膜下層建立一個通往胃食道交界處下方的隧道。
- 切斷隧道內的環狀肌纖維。
- 關閉黏膜入口。
技術優勢:與傳統的Heller肌層切開術相比,POEM無需開胸或開腹手術,術後疼痛更少,恢復更快,且無外部疤痕。它已成為治療贲門失弛緩症的首選方法。
3. ERCP(內視鏡逆行膽胰管造影)
技術特點:ERCP是診斷和治療膽道及胰腺疾病的重要工具。它涉及將十二指腸鏡插入乳頭並注入顯影劑以顯示膽管和胰管。
治療應用:
- 總膽管結石取出術
- 膽管狹窄擴張及支架置入術
- 胰管狹窄治療
- 膽道活檢及刷檢
- 膽道引流(ENBD、ERBD)
技術發展:隨著SpyGlass等直接觀察膽管和胰管系統的發展,ERCP已從純粹的診斷性檢查演變成整合診斷與治療的綜合性技術。
4. STER(黏膜下隧道內視鏡切除術)
技術特點:STER是一種治療胃腸道黏膜下腫瘤的創新技術。它在黏膜下層建立一個隧道以到達腫瘤部位,徹底切除腫瘤,然後關閉隧道入口。
主要應用:
- 食道、賁門、胃等部位的黏膜下腫瘤
- 特別是起源於固有肌層的腫瘤
技術優勢:與傳統手術相比,STER可在保持胃腸道黏膜層完整性的同時實現腫瘤的完全切除,顯著降低術後穿孔和感染的風險。
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