Aktualisiert 02.26
10 häufige Fehler in der endoskopischen Chirurgie und ihre Lösungen
Die Struktur eines Endoskops ist präziser, und intraoperative Ausfälle sind oft lästiger als bei flexiblen Endoskopen, da sie das Operationsfeld und die Instrumentenbedienung direkt beeinträchtigen. Sobald eine Störung auftritt, stellt sie eine größere Bedrohung für die chirurgische Sicherheit dar.
Basierend auf jahrelanger Erfahrung an vorderster Front habe ich die 10 häufigsten Ausfälle von intraoperativen Endoskopen sowie Notfalllösungen zusammengefasst, um Ihnen zu helfen, Risiken schnell zu beheben.
1. Plötzliche Abdunkelung oder vollständiges Schwarzwerden des Sichtfeldes
• Häufige Ursachen: Ausbrennen der Kaltlichtquelle, Bruch oder lockere Verbindung des Lichtleiterbündels, Verschmutzung der optischen Komponenten des Endoskops.
• Notfallbehandlung:
1) Sofort auf die Standby-Kaltlichtquelle umschalten oder die Ersatzlampe schnell austauschen (einige Geräte unterstützen Hot-Swapping).
2) Überprüfen Sie die Anschlüsse an beiden Enden des Lichtleiterbündels, stecken Sie den Verriegelungsring neu ein und ziehen Sie ihn fest, und prüfen Sie, ob das Lichtleiterbündel offensichtliche Knicke aufweist.
3) Wenn das Lichtleiterbündel gebrochen ist, ersetzen Sie sofort das Standby-Lichtleiterbündel; wenn die Linse verschmutzt ist, spülen und trocknen Sie sie mit sterilem Kochsalzlösung zusammen mit der Pflegekraft.
2. Kreisförmige Schatten oder unscharfe Ränder im Bild
• Häufige Ursachen: Abrieb auf der Oberfläche der endoskopischen Objektivlinse, Verschiebung des Prismas oder schlechte Kopplung zwischen dem Lichtleiterbündel und der Endoskopschnittstelle.
• Notfallbehandlung:
1) Reinigen Sie zuerst die Oberfläche des Objektivs, um Verunreinigungen zu entfernen.
2) Drehen Sie die Schnittstelle des Lichtleiterstrahls leicht, um die Kopplungsposition anzupassen und zu beobachten, ob die Schatten verschwinden.
3) Wenn der Fehler weiterhin besteht, ersetzen Sie das Standby-Endoskop sofort, um eine chirurgische Fehlbedienung aufgrund unklarer Sicht zu vermeiden.
3. Klemmen oder Unfähigkeit, das Endoskop einzuführen
• Häufige Ursachen: Verbiegung oder Verformung des Endoskopkörpers, Grate am abgenutzten Außenrohr oder intraoperative Gewebereste, die am Endoskop schaft haften.
• Notfallbehandlung:
1) Unterbrechen Sie die Einführung, wischen Sie den Endoskop schaft vorsichtig mit steriler Gaze ab, um anhaftendes Gewebe oder Blutgerinnsel zu entfernen.
2) Prüfen Sie, ob der Endoskopkörper sichtbare Biegungen oder Verformungen aufweist; falls vorhanden, ist eine erzwungene Einführung strengstens untersagt und ein Ersatzendoskop sollte verwendet werden.
3) Wenn die Blockade durch einen engen Zugang verursacht wird, kann mit ärztlicher Unterstützung ein Dilatator verwendet oder der Winkel des Endoskops angepasst werden, um die Einführung zu versuchen.
4. Verstopfung des Spül-/Aspirationskanals
• Häufige Ursachen: Knochensplitter, Steinfragmente oder Blutgerinnsel, die den Kanal blockieren, oder unzureichender Druck der Spülflüssigkeit.
• Notfallbehandlung:
1) Verwenden Sie eine Spritze, um Kochsalzlösung aufzuziehen und eine Rückdruckspülung des Kanals über die Spülöffnung durchzuführen.
2) Bei starker Verstopfung kann eine spezielle dünne Sonde (sterilisiert) verwendet werden, um sie vorsichtig zu lösen, um eine Beschädigung der Innenwand des Kanals zu vermeiden.
3) Überprüfen Sie den Druck der Spülpumpe und wechseln Sie bei Bedarf zum zentralen Wassersystem des Operationssaals.
5. Lose Verbindung zwischen Endoskopkörper und Lichtquelle/Kamera
• Häufige Ursachen: Verschleiß der Verriegelungsschnalle oder lose Schnittstelle durch Kollision während der Operation.
• Notfallbehandlung:
1) Schalten Sie sofort die Lichtquelle aus, ziehen Sie den Verriegelungsring der Schnittstelle fest oder befestigen Sie die Schnalle, um zu verhindern, dass starkes Licht die optischen Komponenten des Endoskops verbrennt.
2) Wenn die Schnalle beschädigt ist, kann sterile Gaze verwendet werden, um die Schnittstelle vorübergehend zu umwickeln und zu fixieren, und die neue Verriegelungskomponente nach der Operation ersetzen.
6. Geisterbilder oder Verlust des 3D-Effekts in 3D-starr-Endoskopbildern
• Häufige Ursachen: Kalibrierungsversatz der binokularen Prismen, beschädigter Polarisator oder koaxiale Abweichung zwischen Kamera und Endoskop.
• Notfallbehandlung:
Wenn Debugging und Kalibrierung unwirksam sind, sofort auf 2D-Modus umschalten, um den Betrieb fortzusetzen, und professionelle Ingenieure beauftragen, die Prismen und den Polarisator nach der Operation zu kalibrieren.
7. Bruch und Wasserleckage des Endoskopkörpers
• Häufige Ursachen: Versehentlicher Aufprall durch Instrumente während der Operation oder Rissbildung der Schweißnaht aufgrund von Alterung des Endoskopkörpers.
• Notfallbehandlung:
1) Sobald eine Wasserleckage festgestellt wird, muss die Verwendung sofort eingestellt werden, um zu verhindern, dass Flüssigkeit in das optische System eindringt und dauerhafte Schäden verursacht.
2) Ersetzen Sie schnell das Standby-Endoskop, kennzeichnen Sie den beschädigten Endoskopkörper und senden Sie ihn nach der Operation zur Dichtigkeitsprüfung und Wartung an das Werk zurück.
8. Überhitzung der Kamera oder automatischer Abschaltung
• Häufige Ursachen: Übermäßig hohe Raumtemperatur, blockierte Kühlöffnungen der Kamera oder Ausfall des internen Strommoduls.
• Notfallbehandlung:
1) Überprüfen Sie, ob die Kühlöffnungen der Kamera von sterilen Abdecktüchern verdeckt sind, entfernen Sie die Hindernisse zur Belüftung und Kühlung.
2) Wenn eine Überhitzung weiterhin auftritt, ersetzen Sie die Standby-Kamera sofort, um eine Abschaltung der Ausrüstung zu vermeiden, die den Betrieb beeinträchtigt.
9. Große Bildbereiche mit Rauschen oder Streifen
• Häufige Ursachen: Elektromagnetische Störungen durch Hochfrequenz-Elektrotome im Operationssaal, Ultraschallgeräte oder beschädigte Kamerakabel.
• Notfallbehandlung:
1) Passen Sie die Verlegung der Kamerakabel an, um sie von Störquellen wie Hochfrequenz-Elektrotomen fernzuhalten.
2) Prüfen Sie, ob die Kabeloberfläche abgenutzt ist; bei Beschädigung kann sie vorübergehend mit Antistörband umwickelt werden, und das gesamte Kabel sollte nach der Operation ersetzt werden.
10. Fehlfunktion des Bedienhandgriffs
• Häufige Ursachen: Verschleiß des Innengetriebes, gebrochener Verbindungsstahlseil oder schlechter Kontakt der Griffknöpfe.
• Notfallbehandlung:
1) Wenn die Winkeleinstellung fehlschlägt, versuchen Sie, den Griff leicht zu bewegen, um festzustellen, ob es sich um eine mechanische Blockade oder einen Bruch des Stahlseils handelt.
2) Wenn die Tasten defekt sind, können die Tasten des Bedienfelds vorübergehend stattdessen verwendet werden, oder der Standby-Griff kann ersetzt werden.
3) Wenn es vollständig außer Betrieb ist, ersetzen Sie das Standby-Endoskop sofort.
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