Actualizado 02.26
10 Fallos Comunes en Cirugía Endoscópica y Sus Soluciones
La estructura de un endoscopio es más precisa, y los fallos intraoperatorios suelen ser más problemáticos que los de los endoscopios flexibles, ya que afectan directamente al campo quirúrgico y a la operación del instrumento. Una vez que se produce una avería, supone una mayor amenaza para la seguridad quirúrgica.
Basándome en años de experiencia de primera línea, he resumido los 10 fallos más comunes de los endoscopios intraoperatorios, así como soluciones de emergencia para ayudarle a resolver rápidamente los riesgos.
1. Oscurecimiento repentino o apagón completo del campo visual
• Causas comunes: Agotamiento de la bombilla de la fuente de luz fría, rotura o conexión floja del haz de la guía de luz, contaminación de los componentes ópticos endoscópicos.
• Tratamiento de emergencia:
1) Cambie inmediatamente a la fuente de luz fría de reserva, o reemplace rápidamente la bombilla de respaldo (algunos dispositivos admiten intercambio en caliente).
2) Verifique los conectores en ambos extremos del haz de la guía de luz, vuelva a enchufar y apriete el anillo de bloqueo, y observe si hay pliegues obvios en el haz de la guía de luz.
3) Si el haz de la guía de luz está roto, reemplace el haz de la guía de luz de reserva inmediatamente; si la lente está contaminada, enjuáguela y séquela con solución salina normal estéril junto con la enfermera.
2. Sombras Circulares o Bordes Borrosos en la Imagen
• Causas comunes: Abrasión en la superficie de la lente objetivo del endoscopio, desplazamiento del prisma o acoplamiento deficiente entre el haz de la guía de luz y la interfaz del endoscopio.
• Tratamiento de emergencia:
1) Primero limpie la superficie de la lente objetivo para eliminar la contaminación.
2) Gire ligeramente la interfaz del haz de la guía de luz para ajustar la posición de acoplamiento y observe si las sombras desaparecen.
3) Si la falla persiste, reemplace el endoscopio de repuesto inmediatamente para evitar una operación quirúrgica errónea causada por una visión poco clara.
3. Atasco o incapacidad para insertar el endoscopio
• Causas comunes: Doblado o deformación del cuerpo del endoscopio, rebabas en el tubo exterior desgastado o restos de tejido intraoperatorio adheridos al eje del endoscopio.
• Tratamiento de emergencia:
1) Pause la inserción, limpie suavemente el eje del endoscopio con gasa estéril para eliminar el tejido adherido o coágulos de sangre.
2) Compruebe si hay alguna flexión o deformación visible en el cuerpo del endoscopio; si las hay, está estrictamente prohibida la inserción forzada y se debe reemplazar por un endoscopio de repuesto.
3) Si el atasco se debe a un acceso estrecho, se puede utilizar un dilatador con la ayuda del médico, o ajustar el ángulo del endoscopio para intentar la inserción.
4. Obstrucción del Canal de Irrigación/Aspiración
• Causas comunes: Fragmentos óseos, de piedra o coágulos sanguíneos que bloquean el canal, o presión insuficiente del líquido de irrigación.
• Tratamiento de emergencia:
1) Utilice una jeringa para aspirar solución salina normal y realizar irrigación a presión inversa en el canal desde la interfaz de irrigación.
2) Si la obstrucción es grave, se puede utilizar una sonda fina especial (esterilizada) para desbloquearla suavemente y evitar dañar la pared interna del canal.
3) Verifique la presión de la bomba de irrigación y cambie al sistema de suministro de agua central del quirófano si es necesario.
5. Conexión floja entre el cuerpo del endoscopio y la fuente de luz/cámara
• Causas comunes: Desgaste de la hebilla de bloqueo, o interfaz floja causada por colisión intraoperatoria.
• Tratamiento de emergencia:
1) Apague inmediatamente la fuente de luz, apriete el anillo de bloqueo de la interfaz o abroche la hebilla para evitar que la luz intensa queme los componentes ópticos del endoscopio.
2) Si la hebilla está dañada, se puede usar gasa estéril para envolver y fijar temporalmente la interfaz, y reemplazar el nuevo componente de bloqueo después de la cirugía.
6. Fantasmas o Pérdida del Efecto 3D en Imágenes de Endoscopio Rígido 3D
• Causas comunes: Desplazamiento de calibración de los prismas binoculares, polarizador dañado o desviación coaxial entre la cámara y el endoscopio.
• Tratamiento de emergencia:
Si la depuración y la calibración son ineficaces, cambie inmediatamente al modo 2D para continuar la operación y organice que ingenieros profesionales calibren los prismas y el polarizador después de la cirugía.
7. Ruptura y Fuga de Agua del Cuerpo del Endoscopio
• Causas comunes: Impacto accidental por instrumentos durante la cirugía, o agrietamiento de soldadura debido al envejecimiento del cuerpo del endoscopio.
• Tratamiento de emergencia:
1) Una vez detectada la fuga de agua, se debe detener el uso inmediatamente para evitar que el líquido entre en el sistema óptico y cause daños permanentes.
2) Reemplace rápidamente el endoscopio de reserva, marque el cuerpo del endoscopio dañado y envíelo de regreso a la fábrica para inspección de hermeticidad y mantenimiento después de la cirugía.
8. Sobrecalentamiento o apagado automático de la cámara
• Causas comunes: Temperatura excesivamente alta en el quirófano, ventilación de enfriamiento de la cámara obstruida o falla del módulo de potencia interno.
• Tratamiento de emergencia:
1) Verifique si las ventilaciones de enfriamiento de la cámara están cubiertas por campos estériles, retire las obstrucciones para la ventilación y el enfriamiento.
2) Si el sobrecalentamiento persiste, reemplace la cámara de espera inmediatamente para evitar que el equipo se apague y afecte la operación.
9. Grandes áreas de ruido o rayas en la imagen
• Causas comunes: Interferencia electromagnética de electrotomos de alta frecuencia del quirófano, equipos de ultrasonido o cables de cámara dañados.
• Tratamiento de emergencia:
1) Ajuste el enrutamiento de los cables de la cámara para mantenerlos alejados de fuentes de interferencia como electrotomos de alta frecuencia.
2) Verifique si la superficie del cable está desgastada; si está dañado, se puede envolver temporalmente con cinta antiinterferencia y el cable completo debe reemplazarse después de la cirugía.
10. Mal funcionamiento del mango de operación
• Causas comunes: Desgaste de engranajes internos, rotura del cable de acero de conexión o mal contacto de los botones del mango.
• Tratamiento de emergencia:
1) Si el ajuste del ángulo falla, intente mover el mango ligeramente para determinar si se trata de un atasco mecánico o una rotura del cable de acero.
2) Si los botones están defectuosos, se pueden usar temporalmente los botones del panel del host o reemplazar el mango de repuesto.
3) Si está completamente fuera de servicio, reemplace el endoscopio de repuesto inmediatamente.
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