به روزرسانی شده 02.26
۱۰ خطای رایج در جراحی آندوسکوپی و راهحلهای آنها
ساختار آندوسکوپ دقیقتر است و خرابیهای حین عمل اغلب دردسرسازتر از آندوسکوپهای انعطافپذیر هستند، زیرا مستقیماً بر میدان جراحی و عملکرد ابزار تأثیر میگذارند. هنگامی که خرابی رخ میدهد، تهدید بزرگتری برای ایمنی جراحی ایجاد میکند.
بر اساس سالها تجربه در خط مقدم، ۱۰ مورد از رایجترین خرابیهای آندوسکوپهای حین عمل و همچنین راهحلهای اضطراری را برای کمک به شما در رفع سریع خطرات خلاصه کردهام.
۱. تاریک شدن ناگهانی یا خاموشی کامل میدان دید
• دلایل رایج: سوختن لامپ منبع نور سرد، شکستگی یا اتصال شل شدن پرتو راهنمای نور، آلودگی اجزای نوری آندوسکوپ.
• درمان اضطراری:
۱) بلافاصله به منبع نور سرد پشتیبان سوئیچ کنید، یا به سرعت لامپ پشتیبان را تعویض کنید (برخی دستگاهها از تعویض در حین کار پشتیبانی میکنند).
۲) اتصالات دو سر پرتو راهنمای نور را بررسی کنید، حلقه قفل را دوباره وصل و سفت کنید و مشاهده کنید که آیا چین و چروک واضحی روی پرتو راهنمای نور وجود دارد یا خیر.
۳) اگر پرتو راهنمای نور شکسته است، بلافاصله پرتو راهنمای نور پشتیبان را تعویض کنید؛ اگر لنز آلوده است، آن را با نرمال سالین استریل همراه با پرستار بشویید و خشک کنید.
۲. سایههای دایرهای یا لبههای تار در تصویر
• دلایل رایج: سایش روی سطح لنز شیئی آندوسکوپ، جابجایی منشور، یا جفتگیری ضعیف بین پرتو راهنمای نور و رابط آندوسکوپ.
• درمان اضطراری:
۱) ابتدا سطح لنز شیئی را تمیز کنید تا آلودگیها از بین بروند.
۲) رابط پرتو راهنمای نور را کمی بچرخانید تا موقعیت جفتشدگی تنظیم شود و مشاهده کنید که آیا سایهها از بین میروند.
۳) در صورت ادامه نقص، آندوسکوپ یدکی را فوراً تعویض کنید تا از خطای جراحی ناشی از دید نامشخص جلوگیری شود.
۳. گیر کردن یا عدم امکان وارد کردن آندوسکوپ
• علل رایج: خم شدن یا تغییر شکل بدنه آندوسکوپ، پلیسه روی لوله خارجی فرسوده، یا باقیماندن بقایای بافتی حین عمل به شفت آندوسکوپ.
• درمان اضطراری:
۱) وارد کردن را متوقف کنید، شفت آندوسکوپ را به آرامی با گاز استریل پاک کنید تا بافت چسبیده یا لخته خون پاک شود.
۲) بررسی کنید که آیا بدنه آندوسکوپ خمیدگی یا تغییر شکل قابل مشاهدهای دارد یا خیر؛ در صورت وجود، درج اجباری اکیداً ممنوع است و باید یک آندوسکوپ جایگزین استفاده شود.
۳) در صورت بروز انسداد به دلیل دسترسی تنگ، میتوان با کمک پزشک از دیلاتور استفاده کرد یا زاویه آندوسکوپ را برای تلاش برای درج تنظیم کرد.
۴. انسداد کانال آبیاری/مکنده
• دلایل رایج: تکههای استخوان، قطعات سنگ یا لختههای خون که مجرا را مسدود کردهاند، یا فشار ناکافی مایع شستشو.
• درمان اضطراری:
۱) از سرنگ برای کشیدن نرمال سالین استفاده کرده و شستشوی فشاری معکوس را از رابط شستشو روی مجرا انجام دهید.
۲) در صورت انسداد شدید، میتوان از یک پروب نازک مخصوص (استریل شده) برای رفع انسداد به آرامی استفاده کرد تا از آسیب به دیواره داخلی مجرا جلوگیری شود.
۳) فشار پمپ شستشو را بررسی کرده و در صورت لزوم به سیستم آب مرکزی اتاق عمل تغییر دهید.
۵. اتصال شل بین بدنه آندوسکوپ و منبع نور/دوربین
• دلایل رایج: سایش سگک قفلکننده، یا شل شدن رابط ناشی از برخورد حین عمل.
• درمان اضطراری:
۱) فوراً منبع نور را خاموش کنید، حلقه قفلکننده رابط را سفت کنید یا سگک را ببندید تا از سوختن اجزای نوری آندوسکوپ توسط نور شدید جلوگیری شود.
۲) در صورت آسیب دیدگی سگک، میتوان از گاز استریل برای بستن و ثابت کردن موقت رابط استفاده کرد و پس از جراحی، قطعه قفل کننده جدید را جایگزین نمود.
۶. شبحزدگی یا از دست رفتن اثر سهبعدی در تصاویر آندوسکوپ صلب سهبعدی
• علل رایج: افست کالیبراسیون منشورهای دوچشمی، آسیب دیدگی پلاریزه کننده، یا انحراف هممحور بین دوربین و آندوسکوپ.
• درمان اضطراری:
در صورت بیاثر بودن اشکالزدایی و کالیبراسیون، بلافاصله به حالت دوبعدی تغییر وضعیت دهید تا عمل جراحی ادامه یابد و پس از جراحی، مهندسان حرفهای برای کالیبراسیون منشورها و پلاریزه کننده ترتیب داده شود.
۷. پارگی و نشت آب بدنه آندوسکوپ
• علل رایج: ضربه تصادفی توسط ابزار در حین جراحی، یا ترک خوردگی جوش به دلیل فرسودگی بدنه آندوسکوپ.
• درمان اضطراری:
۱) به محض تشخیص نشت آب، باید فوراً استفاده متوقف شود تا از ورود مایع به سیستم نوری و ایجاد آسیب دائمی جلوگیری شود.
۲) آندوسکوپ یدکی را به سرعت جایگزین کنید، بدنه آندوسکوپ آسیبدیده را علامتگذاری کرده و پس از جراحی برای بازرسی و نگهداری نشت هوا به کارخانه ارسال کنید.
۸. گرم شدن بیش از حد دوربین یا خاموش شدن خودکار
• علل رایج: دمای بیش از حد اتاق عمل، مسدود شدن دریچههای خنککننده دوربین، یا خرابی ماژول تغذیه داخلی.
• درمان اضطراری:
۱) بررسی کنید که آیا دریچههای خنککننده دوربین توسط روکشهای استریل پوشانده شدهاند، موانع را برای تهویه و خنکسازی برطرف کنید.
۲) در صورت ادامه گرم شدن بیش از حد، دوربین آماده به کار را فوراً تعویض کنید تا از خاموش شدن تجهیزات و تأثیر بر عملکرد جلوگیری شود.
۹. نواحی بزرگ نویز یا خطوط در تصویر
• علل رایج: تداخل الکترومغناطیسی از دستگاههای الکتروتوم با فرکانس بالا در اتاق عمل، تجهیزات اولتراسوند، یا کابلهای آسیبدیده دوربین.
• درمان اضطراری:
۱) مسیر کابلهای دوربین را تنظیم کنید تا از منابع تداخل مانند دستگاههای الکتروتوم با فرکانس بالا دور بمانند.
۲) بررسی کنید که آیا سطح کابل فرسوده شده است؛ در صورت آسیب دیدگی، میتوان آن را به طور موقت با نوار ضد تداخل پوشاند و کل کابل باید پس از جراحی تعویض شود.
۱۰. نقص در دسته عملیاتی
• علل رایج: سایش چرخ دنده داخلی، قطع شدن سیم فولادی اتصال، یا تماس ضعیف دکمههای دسته.
• درمان اضطراری:
۱) در صورت عدم موفقیت تنظیم زاویه، سعی کنید دسته را کمی حرکت دهید تا مشخص شود که آیا گیر مکانیکی است یا قطع شدن سیم فولادی.
۲) در صورت خرابی دکمهها، میتوان از دکمههای پنل اصلی به طور موقت استفاده کرد یا دسته یدکی را جایگزین نمود.
۳) در صورت خرابی کامل، آندوسکوپ یدکی را فوراً تعویض کنید.
سایر اخبار
۱۰ خطای رایج در جراحی آندوسکوپی و راهحلهای آنهاساختار آندوسکوپ دقیقتر است و خرابیهای حین عمل اغلب دردسرسازتر از آندوسکوپهای انعطافپذیر هستند، زیرا مستقیماً بر میدان جراحی و عملکرد ابزار تأثیر میگذارند. هنگامی که خرابی رخ میدهد، خطر بیشتری ایجاد میکند.
به روزرسانی شده 02.26
توضیح مفصل سه وضعیت اپراتور در برونکوسکوپینحوه انتخاب انفرادی موقعیت بهینه برای بیماران با شرایط مختلف و چیدمان موقعیت ایستادن پزشک، مهارتی مهم است که هر پزشک متخصص ریه باید بر آن مسلط باشد. در ادامه کاربردهای بالینی و موقعیت ایستادن
به روزرسانی شده 02.11
چهار تکنیک هموستاز آندوسکوپیک برای خونریزی دستگاه گوارشThis article will explain the four core hemostasis techniques under digestive endoscopy in an easy-to-understand manner.
1. Mechanical Hemostasis: Precise and Direct Physical Intervention
Mechanical hemostasis can be described as an endoscopic "phys
به روزرسانی شده 02.11
اختصارات و نام کامل روشهای آندوسکوپی گوارشیبا توجه به کثرت اختصارات انگلیسی در پروندهها و متون پزشکی، بسیاری از پزشکان و دانشجویان پزشکی اغلب دچار سردرگمی میشوند. Reescope.com به طور سیستماتیک اختصارات رایج انگلیسی جراحیهای اندوسکوپیک گوارشی را مرتب کرده و
به روزرسانی شده 02.03
WhatsApp