بیشتر مردم این تصور غلط را دارند که پزشکان انسانی بسیار باصلاحیتتر از دامپزشکان هستند و فکر میکنند که دامپزشکان فقط باید به حیوانات چند تزریق داروهای دامپزشکی بدهند و پزشکان انسانی بیش از حد برای تشخیص و درمان حیوانات صلاحیت دارند، این دیدگاهها بر اساس کمبود جدی در درک است.
تفاوتهای بین پزشکی انسانی و پزشکی دامپزشکی بسیار زیاد است. به عنوان مثال، پزشکی داخلی را در نظر بگیرید. من موارد زیادی را دیدهام که داروهای حاوی استامینوفن به گربهها تجویز شدهاند. با این حال، گربهها فاقد
ژن UGT1A6, که آنها را ناتوان در گلوکورونید کردن استامینوفن میکند و این ماده را برای گربهها به شدت سمی میسازد.
پزشکی دامپزشکی همچنین یک علم است. در زیر، من تفاوتهای بین پزشکی انسانی و پزشکی دامپزشکی را از جنبههای مختلف از جمله آزمایشهای آزمایشگاهی، جراحی و پزشکی داخلی مورد بحث قرار میدهم.
سیستم قلبی عروقی
1. ساختار میوکارد
میوکارد انسانی (لایه میانی عضلانی) نسبتاً ضخیم است، به طور خاص برای انقباضات مداوم طراحی شده و برای فعالیتهای استقامتی مناسب است. میوکارد گربهای نازکتر است، اما بطن راست بزرگتر و انعطافپذیرتر است که انقباضات قوی مورد نیاز برای سرعت انفجاری را امکانپذیر میسازد.
2. آترواسکلروز
آترواسکلروز در انسانها شایع است و یکی از علل اصلی بیماریهای قلبی عروقی به شمار میرود، اما در سگها و گربهها بسیار نادر است. یک دلیل کلیدی عدم وجود
پروتئین انتقال استر کلسترول (CETP)در سگها و گربهها، که تولید لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL₁) را در بدن آنها افزایش میدهد و آنها را به طور قابل توجهی کمتر در معرض آترواسکلروز قرار میدهد.
3. علتشناسی فشار خون بالا
فشار خون بالا اولیه (با علت ناشناخته) در انسانها شایع است. در مقابل، اکثریت قریب به اتفاق موارد فشار خون بالا در سگها و گربهها ثانویه هستند، به این معنی که ناشی از شرایط زمینهای مانند بیماری کلیوی یا هایپرتیروئیدیسم هستند.
4. آناتومی قلب
در پستانداران خانگی، دریچه ورید cava تحتانی معمولاً هیپوپلاستیک یا غایب است. دریچه سینوس کرونری در حیوانات خانگی vestigial است. در حفره بطن چپ گربهها، تاندونهای کاذب—باندهای فیبری نازک که به لبههای دریچه متصل نیستند—قابل مشاهده است. باند تنظیمکننده یک ساختار سفید رنگ شبیه به باند است که در حفره بطن راست سگها قابل مشاهده است. بیشتر دریچههای سهلتی در سگها و گربهها دارای چهار لبه هستند. در انسانها با پرولاپس دریچه میترال، لبه پشتی بیشتر تحت تأثیر قرار میگیرد و روند بیماری معمولاً خوشخیم است. نمای چهار حفرهای آپیکال برای تشخیص توصیه نمیشود. در سگها، لبه قدامی (دو برابر بزرگتر از لبه پشتی) محل اصلی درگیری است. بیماری دریچهای دژنراتیو در سگها شیوع بالاتری دارد و اغلب به نارسایی شدید قلبی منجر میشود و پیشآگهی آن کمتر از انسانها مطلوب است.
5. کاردیومیوپاتیها و اندوکاردیت
در انسانها با
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM), یک گرادیان فشار استراحت قابل توجه با خطر بالای مرگ ناگهانی قلبی همراه است؛ این ارتباط در گربهها تأیید نشده است. کاردیومیوپاتی محدودکننده در گربهها ایدیوپاتیک و غیرنفوذی (بدون رسوب آمیلوئید) است که با فرم انسانی متفاوت است. در سگها، اندوکاردیت بیشتر بر دریچه میترال تأثیر میگذارد و پس از آن دریچه آئورت قرار دارد.
6. محدودیت های تکنیک های تشخیصی
این
فرمول تیشولز—یک روش مشتق شده از داده های انسانی برای تخمین حجم بطن—برای گربه ها نامعتبر است؛ به عنوان مثال، به اشتباه پیشنهاد می کند که بطن چپ گربه به طور قابل توجهی کشیده شده است. باید در سگ های سالم، تلاطم از طریق داپلر رنگی شناسایی نشود، اما ممکن است در مجرای خروجی بطن راست گربه ها بدون هیچ گونه ناهنجاری قلبی مشاهده شود. به دلیل ضربان قلب بالا در گربه ها، موج E دیاستولیک و موج A در
تصویر برداری داپلر بافتی (TDI) اغلب به یک موج EA واحد ادغام می شوند که کاربرد این تکنیک را در ارزیابی عملکرد دیاستولیک گربه محدود می کند. در انسان ها با ضربان قلب کندتر، موج E و موج A معمولاً به وضوح قابل تشخیص هستند.
هماتولوژی
1. انعقاد و ویژگی های گلبول های قرمز
حیوانات عوامل انعقاد منحصر به فردی دارند: سیستم انعقاد انسانی شامل عوامل I–XII است، در مقایسه با I–VIII در سگها و I–IX در گربهها. گلبولهای قرمز جنینی اکثر گونهها دارای تمایل بالاتری به اکسیژن نسبت به گلبولهای قرمز مادری هستند، اما گربههای خانگی استثنا هستند. مولکولهای هموگلوبین گربهها حاوی 8–10 گروه تیول واکنشپذیر هستند (در مقابل 2–4 در اکثر گونهها)، که آنها را به شدت در برابر آسیب اکسیداتیو و تشکیل بدنهای هاینز آسیبپذیر میکند. بنابراین، تعداد کمی از بدنهای هاینز ممکن است در خون گربههای سالم وجود داشته باشد. طحال گربه غیر سینوسوئیدی است، بنابراین کارایی آن در پاکسازی این بدنها نسبتاً پایین است. دو نوع رتیکولوسیت گربهای وجود دارد: تجمعی و نقطهای.
2. ویژگی های پلاکت
پلاکتهای گربهای (
مگاتروماستها) به طور کلی بزرگتر و از نظر اندازه ناهمگنتر هستند، که باعث میشود اندازه آنها با اندازه گلبولهای قرمز همپوشانی داشته باشد. این امر شمارش پلاکتها با استفاده از روشهای امپدانس سنتی را به طور بالقوه نادرست میکند. در سگها، فاکتور فون ویلبراند (vWF) عمدتاً در سلولهای اندوتلیالی عروقی ذخیره میشود و محتوای کمی در پلاکتها دارد.
3. لکوسیتها و مغز استخوان
گرانولهای ائوزینوفیل گربهها ظاهری منحصر به فرد به شکل میلهای یا بخشبندیشده دارند؛ گرانولهای سگها گرد هستند (با تنوع در اندازه و تعداد در نژادهای مختلف)، همانطور که گرانولهای ائوزینوفیل انسانها نیز گرد هستند. بر خلاف سگها، گربههای سالم معمولاً هیچ ذخیره آهن قابل رنگآمیزی در مغز استخوان خود ندارند.
سیستم بینایی
1. ساختارهای اوربیتال و چشمی
انسانها مدارهای بستهای دارند که بهطور کامل توسط استخوان احاطه شدهاند. سگها و گربهها مدارهای باز یا ناقص دارند که جنبه جانبی آنها توسط لیگامان مداری بسته شده است و این امر اجازه میدهد تا دهان آنها بازتر شود. سگها و گربهها دارای عضلات خاصی به نام رکتور بولبی هستند که به آنها اجازه میدهد تا کره چشم را به عقب بکشند و همچنین یک غشای پلک سوم (غشای نیکتیتینگ) کاملاً عملکردی برای حفاظت و ترشح اشک دارند. انسانها دارای لایه بومن هستند که در سگها و گربهها وجود ندارد.
۲. عنبیه، مایع زلالیه و دید در شب
لیگامان پکتینات در سگها و گربهها یک دسته فیبری است که ریشه عنبیه را به لیمبوس متصل میکند؛ این ساختار در انسانها vestigial است. زاویه ایریدوکورنئال انسان حاوی کانال شلم برای تخلیه مایع زلالیه است. سگها و گربهها یک لایه بازتابنده در پشت شبکیه (تپتوم لوسیدوم) دارند که بینایی شب را تقویت میکند (باعث میشود چشمها در تاریکی درخشان شوند) — ویژگیای که در انسانها وجود ندارد. انسانها دارای یک فووه مرکزی (ماکولا) بسیار تخصصی هستند که به طور کامل از مخروطها تشکیل شده و مسئول بینایی مرکزی تیز است.
۳. ویژگیهای شبکیه و تیزبینی
سگها و گربهها فاقد ماکولا هستند اما یک ناحیه مرکزی معادل عملکردی دارند. انسانها، سگها و گربهها همه دارای شبکیههای هولانژیوٹیک هستند، اما منابع تأمین خون متفاوت است. در سگها، آکسونهای عصب بینایی در دیسک بینایی میلینه شدهاند؛ در گربهها و انسانها، میلینهسازی از پشت لامینا کریبروزا آغاز میشود. انسانها دارای بینایی سهگانه هستند.
۴. بینایی رنگ و وضعیت انکساری
سگها و گربهها دارای بینایی دو رنگی هستند که معادل کوری رنگی قرمز-سبز در انسان است. استاندارد انسانی امترپیا (بینایی نرمال) است. تا ۲۵٪ از سگها نزدیکبین هستند (به ویژه در نژادهای خاص). گربهها تمایل به نزدیکبینی در جوانی دارند و در بزرگسالی به امترپیا نزدیک میشوند.
پوست
1. pH و عملکرد غدد
پوست انسان دارای pH اسیدی است و مقدار متوسط آن 5.5 میباشد. پوست سگها خنثی تا قلیایی است و دامنه pH آن بین 5.5 تا 7.2 است و حتی در ناحیه پشتی به 9.1 میرسد. پوست انسان با غدد عرق اکرین برای تنظیم دما پوشیده شده است. بیشتر پوست سگها و گربهها شامل غدد آپوکرین است که عمدتاً فرومونها را برای شناسایی فردی ترشح میکنند. تعداد کمی از غدد عرق اکرین تنها در نواحی بدون مو مانند پدهای پا و بینی وجود دارد.
2. سنتز ویتامین D و چرخه مو
انسانها بیشتر ویتامین D خود را از طریق قرار گرفتن در معرض نور خورشید بر روی پوست سنتز میکنند. موی سگها اشعههای ماوراء بنفش را مسدود میکند، بنابراین سگها نمیتوانند به طور مؤثر ویتامین D را از طریق پوست سنتز کنند و باید آن را از رژیم غذایی خود دریافت کنند. علاوه بر این، سگها مراحل ریزش موی قابل توجهی را تجربه میکنند.
سیستم گوارش
1. نیازهای غذایی و ساختار مری
گربهها گوشتخواران الزامی هستند و نمیتوانند تائورین، ویتامین A یا اسید آراشیدونیک را سنتز کنند—این مواد مغذی باید از رژیم غذایی آنها تأمین شود. بزاق سگها و گربهها تقریباً هیچ آمیلازی برای هضم نشاسته ندارد. مری کامل سگها از عضله مخطط (عضله ارادی) تشکیل شده است، در حالی که یک سوم انتهایی مری گربهها از عضله صاف (عضله غیر ارادی) تشکیل شده است.
2. الگوهای حرکتی معده
سگهای روزهدار یک الگوی تخلیه قوی به نام مجموعه حرکتی مهاجر (MMC) را برای پاکسازی بقایای باقیمانده نشان میدهند. گربهها MMC ندارند و در عوض یک الگوی ضعیفتر به نام مجموعه اسپایک مهاجر (MSC) دارند.
3. جذب ویتامین B12
در انسانها، فاکتور درونی برای جذب ویتامین B12 توسط سلولهای پاریتال معده ترشح میشود. در سگها، این فاکتور توسط پانکراس (و بهطور جزئی توسط معده) ترشح میشود، در حالی که در گربهها، بهطور انحصاری توسط پانکراس تولید میشود.
سیستم غدد درونریز
1. هایپرتیروئیدیسم
هایپرتیروئیدیسم در گربهها از نظر پاتولوژیکی بیشتر شبیه به گواتر سمی ندولار انسانی است، نه بیماری گریوز—که شایعترین علت هایپرتیروئیدیسم در انسانها است و منشاء خودایمنی دارد. علاوه بر این، هایپرتیروئیدیسم در گربهها بیشتر از انسانها به فشار خون بالا منجر میشود.
2. هایپرکورتیزولیسم (سندرم کوشینگ)
علل هایپرکورتیزولیسم در انسانها متنوعتر است؛ سندرم کوشینگ ناشی از ترشح خارج از محل ACTH (به عنوان مثال، از سرطان ریه) در انسانها شایع است اما در سگها بسیار نادر است. کبد سگها یک ایزوآنزیم آلکالین فسفاتاز (ALP) القا شده توسط گلوکوکورتیکوئید تولید میکند که در میان گونهها منحصر به فرد است. در نتیجه، سطوح ALP در سگهای مبتلا به طور قابل توجهی افزایش مییابد. گربهها این ایزوآنزیم را ندارند، بنابراین افزایش سطوح ALP در بیماران گربهای نادر است.
3. پاراتیروئید و تومورهای اندوکرین چندگانه
هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه در انسانها ویژگی چندین اختلال ژنتیکی است. در سگها، یک فرم ارثی تنها در نژاد کِری بلو تریر تأیید شده است. تومورهای اندوکرین چندگانه یک بیماری ژنتیکی به خوبی تعریف شده در انسانها است. در حیوانات، اصطلاح
تومورهای اندوکرین همزمان (CEN)ترجیح داده می شود زیرا پایه ژنتیکی آن نامشخص است. بیش از 50٪ از موارد دیابت بی مزه مرکزی (CDI) در انسان ها ایدیوپاتیک هستند.
4. دیابت بی مزه و غدد پستانی
CDI یک بیماری نادر در سگ ها و گربه ها است. دیابت بی مزه نوزادی (NDI) علت اصلی در انسان ها است. NDI مادرزادی در سگ ها بسیار نادر است و هرگز در گربه ها گزارش نشده است. غدد پستانی سگ ها قادر به تولید هورمون رشد هستند.
سیستم تولید مثل
1. چرخه های فحلی و آناتومی رحم
چرخه های فحلی و الگوهای تخمک گذاری در سگ ها و گربه ها کاملاً با انسان ها متفاوت است: سگ ها و گربه ها تخمک گذارهای القایی هستند، در حالی که انسان ها تخمک گذارهای خودبخودی هستند. آلت تناسلی گربه نر دارای خارهایی است که در حین جفت گیری تخمک گذاری را در ملکه تحریک می کند. آلت تناسلی سگ حاوی استخوان آلت تناسلی (os penis) است. انسان ها دارای رحم ساده هستند، در حالی که سگ ها و گربه ها دارای رحم دو شاخ هستند.
سیستم های اسکلتی عضلانی و تنفسی
1. تفاوت های کلیدی
عضله سه سر بازویی سگ چهار سر دارد، در حالی که انسانها سه سر دارند. تفاوتهای قابل توجهی بین انسانها، سگها و گربهها از نظر تعداد لوبهای ریه، ضخامت پلور و یکپارچگی میانه سینه وجود دارد.
ایمونولوژی، داروشناسی و سمشناسی
1. تفاوتهای ایمنیشناسی
در سگها، آنتیژن CD4 نه تنها بر روی سلولهای T کمککننده بیان میشود بلکه با چگالی بالا بر روی نوتروفیلها نیز وجود دارد. اهداف درمانی برای درماتیت آتوپیک متفاوت است: درمانهای سگها عمدتاً بر روی سیتوکین IL-31 تمرکز دارند، در حالی که درمانهای انسانی بر روی آنتیبادیهای علیه IL-4، IL-13 و سایر سیتوکینها متمرکز هستند.
2. بیماریهای خودایمنی و سموم
سندرم پلیاندرین خودایمنی (APS) یک اختلال بهخوبی تعریفشده در انسانها است. با این حال، وجود APS واقعی در سگها همچنان مورد بحث است و در گربهها بسیار نادر است. استامینوفن و ایبوپروفن برای گربهها بسیار سمی هستند زیرا آنها فاقد ژن UGT1A6 هستند و نمیتوانند این داروها را از طریق گلوکورونیداسیون متابولیزه کنند. حشرهکشهای پیریتروئید نیز برای گربهها بسیار سمی هستند و هرگز نباید بر روی آنها استفاده شوند.
3. داروشناسی ژنتیکی و پاسخهای دارویی چشمی
جهشهای ژن MDR1در نژادهای گلهدار مانند کالی، شایع است و آنها را به شدت حساس به داروهای مختلف از جمله ایورمکتین و لوپرامید میکند. تفاوتها در توزیع و عملکرد گیرندههای آدرنرژیک در عضلات اسفنکتر و گشادکننده عنبیه سگها و گربهها منجر به واکنشهای متمایز آنها به برخی داروهای چشمی (مانند تیمولول) در مقایسه با انسانها میشود.
تفاوتهای انضباطی که در بالا ذکر شد تنها نوک کوه یخ است و همه آنها در نهایت به یک حقیقت اصلی اشاره دارند: شکافهای عمیق در علوم پایه در هر مرحله از تشخیص و درمان نفوذ میکند و به طور مستقیم تصمیمات بالینی را شکل میدهد.