Mis à jour le 02.26
10 Échecs Courants en Chirurgie Endoscopique et Leurs Solutions
La structure d'un endoscope est plus précise, et les défaillances peropératoires sont souvent plus gênantes que celles des endoscopes souples, car elles affectent directement le champ chirurgical et le fonctionnement de l'instrument. Une fois qu'une panne survient, elle représente une menace plus grande pour la sécurité chirurgicale.
Sur la base d'années d'expérience de première ligne, j'ai résumé les 10 défaillances les plus courantes des endoscopes peropératoires, ainsi que des solutions d'urgence pour vous aider à résoudre rapidement les risques.
1. Obscurcissement soudain ou obscurité complète du champ visuel
• Causes courantes : Épuisement de l'ampoule de la source de lumière froide, rupture ou connexion lâche du faisceau de fibres optiques, contamination des composants optiques endoscopiques.
• Traitement d'urgence :
1) Basculer immédiatement vers la source de lumière froide de secours, ou remplacer rapidement l'ampoule de secours (certains appareils prennent en charge le remplacement à chaud).
2) Vérifier les connecteurs aux deux extrémités du faisceau de fibres optiques, rebrancher et serrer la bague de verrouillage, et observer s'il y a des plis évidents sur le faisceau de fibres optiques.
3) Si le faisceau de fibres optiques est cassé, remplacer immédiatement le faisceau de fibres optiques de secours ; si l'objectif est contaminé, le rincer et le sécher avec une solution saline stérile normale avec l'aide de l'infirmière.
2. Ombres circulaires ou bords flous dans l'image
• Causes courantes : Abrasion à la surface de l'objectif de l'endoscope, déplacement du prisme, ou mauvais couplage entre le faisceau de fibres optiques et l'interface de l'endoscope.
• Traitement d'urgence :
1) Nettoyer d'abord la surface de l'objectif pour éliminer la contamination.
2) Tourner légèrement l'interface du faisceau de guidage lumineux pour ajuster la position de couplage et observer si les ombres disparaissent.
3) Si le défaut persiste, remplacer immédiatement l'endoscope de secours pour éviter une mauvaise manipulation chirurgicale due à une vision peu claire.
3. Blocage ou impossibilité d'insérer l'endoscope
• Causes courantes : Courbure ou déformation du corps de l'endoscope, bavures sur le tube externe usé, ou débris tissulaires intraopératoires attachés à la tige de l'endoscope.
• Traitement d'urgence :
1) Arrêter l'insertion, essuyer doucement la tige de l'endoscope avec une compresse stérile pour enlever les tissus attachés ou les caillots sanguins.
2) Vérifiez s'il y a une flexion ou une déformation visible du corps de l'endoscope ; si c'est le cas, l'insertion forcée est strictement interdite et un endoscope de rechange doit être utilisé.
3) Si le blocage est causé par un accès étroit, un dilatateur peut être utilisé avec l'aide du médecin, ou ajustez l'angle de l'endoscope pour tenter l'insertion.
4. Blocage du canal d'irrigation/aspiration
• Causes courantes : éclats d'os, fragments de pierre ou caillots sanguins bloquant le canal, ou pression insuffisante du liquide d'irrigation.
• Traitement d'urgence :
1) Utiliser une seringue pour aspirer du sérum physiologique et effectuer une irrigation par pression inversée sur le canal à partir de l'interface d'irrigation.
2) Si le blocage est sévère, une sonde fine spéciale (stérilisée) peut être utilisée pour le débloquer délicatement afin d'éviter d'endommager la paroi interne du canal.
3) Vérifier la pression de la pompe d'irrigation et passer au système d'alimentation en eau centralisé de la salle d'opération si nécessaire.
5. Connexion lâche entre le corps de l'endoscope et la source lumineuse/caméra
• Causes courantes : usure de la boucle de verrouillage, ou interface lâche causée par une collision peropératoire.
• Traitement d'urgence :
1) Éteindre immédiatement la source lumineuse, serrer la bague de verrouillage de l'interface ou attacher la boucle pour éviter que la lumière intense ne brûle les composants optiques de l'endoscope.
2) Si la boucle est endommagée, de la gaze stérile peut être utilisée pour envelopper et fixer temporairement l'interface, et remplacer le nouveau composant de verrouillage après la chirurgie.
6. Fantômes ou perte de l'effet 3D dans les images d'endoscope rigide 3D
• Causes courantes : Décalage de calibration des prismes binoculaires, polariseur endommagé, ou déviation coaxiale entre la caméra et l'endoscope.
• Traitement d'urgence :
Si le débogage et la calibration sont inefficaces, passez immédiatement en mode 2D pour continuer l'opération, et organisez une calibration des prismes et du polariseur par des ingénieurs professionnels après la chirurgie.
7. Rupture et fuite d'eau du corps de l'endoscope
• Causes courantes : Impact accidentel par des instruments pendant la chirurgie, ou fissuration de soudure due au vieillissement du corps de l'endoscope.
• Traitement d'urgence :
1) Dès qu'une fuite d'eau est détectée, l'utilisation doit être immédiatement arrêtée pour éviter que le liquide n'entre dans le système optique et ne cause des dommages permanents.
2) Remplacez rapidement le vidéoscope de secours, marquez le corps du vidéoscope endommagé et renvoyez-le à l'usine pour inspection d'étanchéité et maintenance après la chirurgie.
8. Surchauffe ou arrêt automatique de la caméra
• Causes courantes : Température ambiante de la salle d'opération excessivement élevée, conduits de refroidissement de la caméra obstrués ou défaillance du module d'alimentation interne.
• Traitement d'urgence :
1) Vérifiez si les conduits de refroidissement de la caméra sont recouverts de champs stériles, retirez les obstructions pour la ventilation et le refroidissement.
2) Si une surchauffe persiste, remplacez immédiatement la caméra de veille pour éviter que l'arrêt de l'équipement n'affecte le fonctionnement.
9. Grandes zones de bruit ou de traînées dans l'image
• Causes courantes : interférences électromagnétiques provenant des électrotomes à haute fréquence de la salle d'opération, des équipements à ultrasons ou des câbles de caméra endommagés.
• Traitement d'urgence :
1) Ajustez le routage des câbles de caméra pour les éloigner des sources d'interférences telles que les électrotomes à haute fréquence.
2) Vérifiez si la surface du câble est usée ; s'il est endommagé, il peut être temporairement enveloppé avec du ruban anti-interférences, et le câble entier doit être remplacé après la chirurgie.
10. Dysfonctionnement de la poignée de commande
• Causes courantes : usure des engrenages internes, rupture du fil d'acier de connexion ou mauvais contact des boutons de la poignée.
• Traitement d'urgence :
1) Si le réglage de l'angle échoue, essayez de déplacer légèrement la poignée pour déterminer s'il s'agit d'un blocage mécanique ou d'une rupture de fil d'acier.
2) Si les boutons sont défectueux, les boutons du panneau hôte peuvent être utilisés temporairement à la place, ou remplacer la poignée de secours.
3) S'il est complètement hors service, remplacer immédiatement l'endoscope de secours.
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