什麼是胃鏡染色內視鏡檢查?

對比法利用兩個物理原理：表面張力與重力沉積。臨床上最常用的染劑是靛氰綠。

其機轉在於靛藍胭脂紅不會被胃腸黏膜吸收，且黏度相對較低。當噴灑於黏膜表面時，染料會沉積於凹陷區域，例如胃小凹、隱窩開口及潰瘍邊緣，而隆起病灶的表面則因表面張力而保持未染色。這種明暗對比增強了黏膜表面的立體感，使醫師能清楚觀察到分界線及表面微結構，或稱為凹痕模式。此方法對於勾勒扁平病灶尤其有用。

它的功能很像在地圖上繪製等高線。正常的胃黏膜含有許多微小的溝槽和凹陷。噴灑染劑後，染劑會聚集在這些溝槽中，突顯胃的皺褶和表面圖案。如果某個區域變得扁平或隆起，染劑就無法以相同的方式附著，醫生可以立即識別出紋理異常。此方法主要用於確定病灶的範圍和邊界。

吸收法基於細胞膜上的離子通道和胞飲作用。常用的染劑包括亞甲藍、甲苯胺藍和結晶紫。

正常的成熟黏膜上皮細胞保留完整的吸收功能，能夠將染料攝取至細胞質中，從而在內視鏡下呈現深染色。相對地，發育不良或癌變細胞由於細胞極性喪失和代謝異常，通常表現出染料攝取受損或缺失。

此方法常用亞甲藍等染料。其原理很簡單：正常細胞活躍，能夠「攝取」染料，因此呈現藍色；患病細胞由於代謝異常或活力降低，吸收的染料很少或沒有。

透過觀察哪些區域被染色以及哪些區域未被染色，醫生可以識別出功能失活或異常的細胞，從而進行更精確的標靶切片檢查，提高診斷率。

反應性方法是基於特定物質與組織成分之間產生顏色的化學反應。最具代表性的試劑是盧戈氏液。

食道的正常鱗狀上皮細胞富含醣原。當接觸碘液時，醣原會與碘形成複合物，產生特有的棕色。相比之下，早期食道癌和癌前病變細胞的醣原合成減少或消失，因此在碘染色後不會產生這種顏色反應，從而形成明顯的未染色區域。這種機制不僅有助於確定活檢部位，還能通過觀察病灶邊緣的清晰度來評估腫瘤浸潤的範圍。此外，剛果紅作為一種酸鹼指示劑，可以通過從紅色變為藍黑色來反映胃酸分泌，並用於評估胃黏膜的酸分泌功能。

最典型的例子是盧戈氏液。它是食道檢查中非常有用的工具。正常的食道黏膜細胞含有大量的肝醣，作為能量儲備，當接觸到碘時會變成深棕色。然而，早期癌細胞會快速消耗能量並失去肝醣，因此在碘染色後不會變色，仍保持黃白色。

這類似於使用試劑測試 pH 值：任何未變色的區域都成為關鍵的可疑目標。此外，還有另一種稱為剛果紅的染料，可透過其從紅色變為黑色的顏色變化來評估胃酸分泌，有助於確定胃黏膜的功能是否正常。

螢光法屬於光動力診斷的範疇。通過靜脈注射或局部噴霧外源性螢光劑，如鈉螢光素，根據正常組織和病變組織在血管通透性和代謝率上的差異進行成像。

腫瘤組織通常與新生血管化和不完全基底膜相關，這導致螢光素的滲漏增加，並在特定激發波長下發出強烈的螢光信號。這種方法顯著提高了微小癌性病變和原位癌的檢測率，並在巴瑞特食道和萎縮性胃炎的隨訪監測中尤其有價值。

儘管染色內視鏡檢查提高了診斷敏感度，但其相對繁瑣、耗時且受主觀因素影響較大。目前，隨著光學成像技術的發展，窄頻影像（NBI）、藍光影像（BLI）和連結式彩色影像（LCI）等電子染色內視鏡技術正逐漸取代部分化學染色功能。這些技術透過改變光的波長，無需噴灑染料即可突顯黏膜的微血管結構，實現「非侵入性」的即時病理診斷。

在臨床實踐中，醫師需要評估病灶的性質，並權衡化學染色診斷的益處與潛在風險（例如過敏或 DNA 損傷），以便選擇最適合的檢查策略。