更新于02.26
内镜手术中 10 个常见失败及解决方案
硬性内窥镜的结构更为精密，术中故障比软性内窥镜更为棘手，因为它直接影响手术视野和器械操作。一旦发生故障，对术中安全威胁更大。
结合多年一线经验，我总结了术中内窥镜最常见的10种故障及应急处理方案，助您快速化解风险。
1. 视野突然变暗或完全黑屏
• 常见原因：冷光源灯泡烧毁、光纤束断裂或连接松动、内窥镜光学元件污染。
• 急救处理：
1) 立即切换至备用冷光源，或快速更换备用灯泡（部分设备支持热插拔）。
2) 检查光纤束两端连接器，重新插拔并拧紧锁紧环，观察光纤束是否有明显折痕。
3) 光纤束若已断裂，立即更换备用光纤束；镜片若有污染，与护士一同用无菌生理盐水冲洗并干燥。
2. 图像出现圆形暗影或边缘模糊
• 常见原因：内窥镜物镜表面磨损、棱镜移位或光纤束与内窥镜接口耦合不良。
• 急救措施：
1) 首先清洁物镜表面，以消除污染物。
2) 轻微旋转光导束接口，调整耦合位置，观察阴影是否消失。
3) 若故障仍未排除，请立即更换备用内窥镜，以免因视物不清导致手术误操作。
3. 内窥镜卡顿或无法插入
• 常见原因：内窥镜镜体弯曲或变形、磨损外管上的毛刺、或术中组织碎屑附着于内窥镜轴。
• 急救措施：
1) 暂停插入，用无菌纱布轻轻擦拭内窥镜轴，清除附着的组织或血块。
2) 检查内窥镜镜体是否有可见的弯曲或变形；若有，严禁强行插入，应更换备用内窥镜。
3) 若因通道狭窄导致卡顿，可在医生协助下使用扩张器，或调整内窥镜角度尝试插入。
4. 冲洗/吸引通道堵塞
• 常见原因：骨屑、结石碎片或血凝块堵塞通道，或冲洗液压力不足。
• 紧急处理：
1) 使用注射器抽取生理盐水，从冲洗接口对通道进行反向压力冲洗。
2) 若堵塞严重，可使用专用的细探针（已消毒）轻轻疏通，避免损伤通道内壁。
3) 检查冲洗泵压力，必要时切换至手术室中心供水系统。
5. 内窥镜机身与光源/摄像头的连接松动
• 常见原因：锁扣磨损，或术中碰撞导致接口松动。
• 紧急处理：
1) 立即关闭光源，拧紧接口锁紧环或扣好锁扣，防止强光灼伤内窥镜光学元件。
2) 如果卡扣损坏，可使用无菌纱布临时包扎固定接口，术后更换新的锁定组件。
6. 3D硬管镜图像出现重影或3D效果丢失
• 常见原因：双目棱镜校准偏移、偏振片损坏或摄像头与内窥镜同轴偏差。
• 紧急处理：
如果调试和校准无效，立即切换至2D模式继续手术，术后安排专业工程师校准棱镜和偏振片。
7. 内窥镜体破裂及漏水
• 常见原因：术中器械意外碰撞，或内窥镜体老化导致焊缝开裂。
• 紧急处理：
1) 一旦发现漏水，必须立即停止使用，防止液体进入光学系统造成永久性损坏。
2) 快速更换备用内窥镜，标记损坏的内窥镜机身，术后送回工厂进行气密性检查和维修。
8. 摄像头过热或自动关机
• 常见原因：手术室温度过高、摄像头冷却通风口堵塞或内部电源模块故障。
• 紧急处理：
1) 检查摄像头冷却通风口是否被无菌罩布覆盖，清除障碍物以进行通风和冷却。
2) 如果仍然过热，请立即更换备用摄像头，以免设备关闭影响操作。
9. 图像中大面积噪点或条纹
• 常见原因：手术室高频电刀、超声设备产生的电磁干扰，或摄像头线缆损坏。
• 紧急处理：
1) 调整摄像头线缆的布线，使其远离高频电刀等干扰源。
2) 检查线缆表面是否磨损；如果损坏，可暂时用抗干扰胶带包裹，术后应更换整根线缆。
10. 手术手柄故障
• 常见原因：内部齿轮磨损、连接钢丝断裂或手柄按钮接触不良。
• 紧急处理：
1) 如果角度调节失败，尝试轻微移动手柄，判断是机械卡滞还是钢丝断裂。
2) 若按钮出现故障，可暂时使用主机面板按钮替代，或更换备用手柄。
3) 若完全无法使用，请立即更换备用内窥镜。
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