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人类医生能治疗动物吗?人类医学与兽医学的主要区别

大多数人持有一个误解,认为人类医生远比兽医更有能力,认为兽医只需给动物注射几针兽药,而人类医生则完全有资格诊断和治疗动物,这种观点是基于严重的理解缺失。
人类医学和兽医学之间的差异是巨大的。以内科为例。我见过许多病例,其中含有对乙酰氨基酚的药物被给予猫。然而,猫缺乏UGT1A6基因,这使得它们无法对对乙酰氨基酚进行葡萄糖醛酸化——使得这种物质对猫科动物极其有毒。
兽医学也是一门科学。下面,我将从实验室检测、外科手术和内科等几个方面讨论人类医学和兽医学之间的差异。
兽医正在诊断小猫

心血管系统

1. 心肌结构
人类心肌(中间肌肉层)相对较厚,专门用于持续收缩,适合耐力活动。猫的心肌较薄,但右心室更大且更灵活,能够进行强有力的收缩,以满足爆发性速度的需求。
2. 动脉粥样硬化
动脉粥样硬化在人类中很常见,是心血管疾病的主要原因,但在狗和猫中极为罕见。一个关键原因是缺乏胆固醇酯转移蛋白(CETP)在犬类和猫类中,促进其体内高密度脂蛋白(HDL₁)的生成,使它们对动脉粥样硬化的易感性大大降低。
3. 高血压病因
原发性高血压(原因不明)在人类中很常见。相比之下,狗和猫的大多数高血压病例是继发性的,这意味着它们是由潜在疾病引起的,例如肾病或甲状腺功能亢进。
4. 心脏解剖
在家养哺乳动物中,下腔静脉的瓣膜通常发育不良或缺失。冠状窦的瓣膜在家养动物中是退化的。在猫的左心室腔内,可以观察到假腱索——与瓣膜叶片不相连的细纤维带。调节带是狗的右心室腔内可见的特征性白色带状结构。大多数狗和猫的三尖瓣有四个瓣叶。在患有二尖瓣脱垂的人类中,后瓣叶最常受到影响,疾病的进程通常是良性的。尖端四腔视图不推荐用于诊断。在狗中,前瓣叶(是后瓣叶的两倍大)是主要受累部位。退行性瓣膜病在狗中发生率较高,常导致严重的心力衰竭,其预后不如人类。
5. 心肌病与心内膜炎
在人类中,肥厚型心肌病 (HCM),显著的静息压力梯度与高风险的猝死相关;这一关联在猫中尚未得到证实。猫的限制性心肌病是特发性和非浸润性的(没有淀粉样沉积),这与人类的形式不同。在狗中,心内膜炎最常影响二尖瓣,其次是主动脉瓣。
6. 诊断技术的局限性
Teichholz 公式—一种基于人类数据估算心室容量的方法—对猫无效;例如,它错误地表明猫的左心室显著延长。健康犬的彩色多普勒不应检测到湍流,但在没有任何心脏异常的猫的右心室流出道中可能会观察到。由于猫的心率较高,组织多普勒成像 (TDI) 通常融合成一个单一的 EA 波,这限制了该技术在评估猫的舒张功能中的应用。在心率较慢的人类中,E 波和 A 波通常可以清晰区分。
兽医正在诊断小猫

血液学

1. 凝血与红细胞特征
动物具有独特的凝血因子:人类的凝血系统包括因子I–XII,而狗为I–VIII,猫为I–IX。大多数物种的胎儿红细胞对氧的亲和力高于母体红细胞,但家猫是一个例外。猫的血红蛋白分子含有8–10个反应性巯基(而大多数物种为2–4个),使它们对氧化损伤和海因茨小体形成高度敏感。因此,健康猫的血液中可能存在少量海因茨小体。猫的脾脏是非窦状的,因此清除这些小体的效率相对较低。猫的网织红细胞有两种类型:聚集型和点状型。
2. 血小板特征
猫的血小板(巨血小板) 通常较大且大小异质性更强,这导致它们的大小与红血球重叠。这使得使用传统阻抗方法进行血小板计数可能不准确。在狗中,冯维尔布兰因子(vWF)主要储存在血管内皮细胞中,血小板中的含量很少。
3. 白细胞与骨髓
猫的嗜酸性粒细胞颗粒具有独特的棒状或分段外观;犬的颗粒是圆形的(不同品种之间在大小和数量上有所变化),人类的嗜酸性粒细胞颗粒也是如此。与狗不同,健康的猫通常在其骨髓中没有可染色的铁储存。

视觉系统

1. 眼眶与眼部结构
人类的眼眶完全被骨骼包围。狗和猫的眼眶是开放的或不完全的,侧面由眼眶韧带闭合,允许更宽的下颌开口。狗和猫有专门的眼球收回肌肉来收回眼球,以及一个完全功能的瞬膜(第三眼睑)用于保护和泪液分泌。人类有鲍曼层,这一结构在狗和猫中缺失。
2. 虹膜、房水与夜视
犬和猫的锯齿韧带是连接虹膜根部和角膜缘的纤维束;这一结构在人体中是退化的。人类的虹角膜角包含施勒姆管,用于房水排出。犬和猫的视网膜后面有一层反射层(亮膜),增强夜间视力(导致眼睛在黑暗中发光)——这一特征在人体中不存在。人类有一个高度专业化的中央凹(黄斑),仅由锥体细胞组成,负责清晰的中央视觉。
3. 视网膜与视力特征
狗和猫缺乏黄斑,但有一个功能上等效的中央区域。人类、狗和猫都有全血管视网膜,但血液供应的来源不同。在狗中,视神经轴突在视盘处被髓鞘包裹;在猫和人类中,髓鞘化在筛板后开始。人类具有三色视觉。
4. 颜色视觉与屈光状态
狗和猫具有二色视觉,这类似于人类的红绿色盲。人类的标准是正视(正常视力)。多达25%的狗是近视(特别是在某些品种中)。猫在幼年时倾向于近视,成年时接近正视。
兽医正在查看动物的X光照片

皮肤

1. pH值与腺体功能
人类皮肤的pH值呈酸性,平均值为5.5。犬类皮肤呈中性至碱性,pH值范围为5.5至7.2,甚至在背部区域可达到9.1。人类皮肤上覆盖着小汗腺以调节体温。大多数犬猫的皮肤含有顶泌腺,主要分泌信息素以进行个体识别。只有在非毛发区域如爪垫和鼻子上,才存在少量的小汗腺。
2. 维生素D合成与毛发周期
人类通过皮肤暴露在阳光下合成大部分维生素D。犬类的毛发会阻挡紫外线,因此狗无法有效地通过皮肤合成维生素D,必须通过饮食来获取。此外,狗会经历显著的脱毛阶段。

消化系统

1. 饮食需求与食道结构
猫是绝对的肉食动物,无法合成牛磺酸、维生素A或花生四烯酸——这些营养素必须通过饮食获得。狗和猫的唾液几乎不含用于淀粉消化的淀粉酶。整个犬食道由横纹肌(随意肌)组成,而猫的食道远端三分之一由平滑肌(不随意肌)构成。
2. 胃肠动力模式
禁食的狗表现出一种强有力的排空模式,称为迁移性运动复合体(MMC),以清除残留物。猫缺乏MMC,而是有一种较弱的模式,称为迁移性尖峰复合体(MSC)。
3. 维生素B12吸收
在人类中,维生素B12吸收的内因子由胃壁细胞分泌。在狗中,它由胰腺分泌(部分由胃分泌),而在猫中,它仅由胰腺产生。
医生正在分析动物病理样本

内分泌系统

1. 甲状腺功能亢进
猫的甲状腺功能亢进在病理上最类似于人类的毒性结节性甲状腺肿,而不是格雷夫斯病——这是人类中最常见的甲状腺功能亢进原因,属于自身免疫性。此外,猫的甲状腺功能亢进更常导致高血压,而不是在人类中。
2. 皮质醇增多症(库欣综合症)
人类的高皮质醇血症原因更加多样;由异位ACTH分泌(例如,肺癌)引起的库欣综合症在人类中常见,但在狗中极为罕见。犬类肝脏产生一种糖皮质激素诱导的碱性磷酸酶(ALP)同种酶,这在物种中是独特的。因此,受影响的狗的ALP水平显著升高。猫没有这种同种酶,因此在猫科患者中ALP水平升高并不常见。
3. 甲状旁腺与多发性内分泌肿瘤
人类的原发性甲状旁腺功能亢进是几种遗传疾病的特征。在狗中,只有在凯利蓝梗中确认了一种遗传形式。多发性内分泌肿瘤在人类中是一种明确的遗传疾病。在动物中,术语同时性内分泌肿瘤(CEN)更受欢迎,因为其遗传基础仍不清楚。人类中超过50%的中枢性尿崩症(CDI)病例是特发性的。
4. 尿崩症与乳腺
CDI在犬猫中是一种罕见疾病。先天性肾源性尿崩症(NDI)是人类的主要原因。先天性NDI在犬中极为罕见,猫中从未报道过。犬的乳腺能够产生生长激素。

生殖系统

1. 发情周期与子宫解剖
犬和猫的发情周期和排卵模式与人类完全不同:犬和猫是诱导排卵者,而人类是自发排卵者。公猫的阴茎上有刺状结构,在交配时刺激母猫排卵。犬的阴茎包含阴茎骨 (os penis)。人类有单角子宫,而犬和猫则有双角子宫。

肌肉骨骼与呼吸系统

1. 主要差异
犬的肱三头肌有四个头,而人类只有三个。在肺叶数量、胸膜厚度和纵隔完整性方面,人类、狗和猫之间存在显著差异。

免疫学、药理学与毒理学

1. 免疫学差异
在狗中,CD4抗原不仅在辅助T细胞上表达,而且在中性粒细胞上也以高密度表达。特应性皮炎的治疗靶点不同:犬类治疗主要针对IL-31细胞因子,而人类治疗则侧重于针对IL-4、IL-13和其他细胞因子的抗体。
2. 自身免疫性疾病与毒素
自身免疫多腺体综合症(APS)在人体中是一个明确的疾病。然而,狗中真正的APS的存在仍然存在争议,而在猫中极为罕见。对猫来说,扑热息痛和布洛芬是高度毒性的,因为它们缺乏UGT1A6基因,无法通过葡萄糖醛酸化代谢这些药物。拟除虫菊酯类杀虫剂对猫也高度毒性,绝不能在猫身上使用。
3. 药物基因组学与眼部药物反应
MDR1基因突变在牧羊犬种如柯利犬中很常见,使它们对包括伊维菌素和洛哌丁胺在内的多种药物高度敏感。狗和猫的虹膜括约肌和扩张肌中肾上腺素受体的分布和功能差异导致它们对某些眼科药物(例如,噻吗洛尔)与人类的反应截然不同。
上述列出的学科差异只是冰山一角,它们最终指向一个核心事实:基础科学的深刻差距渗透到诊断和治疗的每一个步骤,直接影响临床决策。

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在兽医诊所的孩子们与一只狗和两位兽医。

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