به روزرسانی شده 01.07

راهنمای جامع لوازم مصرفی آندوسکوپی گوارش: کاربردهای ۳۱ لوازم جانبی

هر رویه موفقی در مرکز آندوسکوپی گوارش، به استقرار دقیق مواد مصرفی با دقت بالا بستگی دارد. چه برای غربالگری اولیه سرطان باشد و چه برای استخراج سنگ‌های پیچیده صفراوی، این قهرمانان گمنام پشت صحنه مستقیماً بر میزان ایمنی و موفقیت تشخیص و درمان تأثیر می‌گذارند. این مقاله به طور جامع سناریوهای عملکردی، نوآوری‌های فناورانه و منطق انتخاب بالینی ۳۱ نوع ماده مصرفی اصلی را کالبدشکافی می‌کند و پزشکان و بیماران را قادر می‌سازد تا به طور مؤثر با اختلالات گوارشی مقابله کنند.

I. دسته معاینه پایه (5 نوع)

• 1. فورسپس بیوپسی

- عملکرد: نمونه‌های بافت زنده را از دستگاه گوارش و تنفس برای آزمایش پاتولوژیک (مانند غربالگری سرطان اولیه) به دقت می‌گیرد. دارای طراحی فک ظریف برای به حداقل رساندن آسیب بافتی و در عین حال تضمین یکپارچگی نمونه است.

• 2. برس سیتولوژی

- عملکرد: جمع‌آوری نمونه‌های سلولی از نواحی باریک (مانند مری، مجرای صفراوی) برای کمک به تجزیه و تحلیل پاتولوژیک. سر برس با موهای نرم و متراکم برای گرفتن سلول‌های کافی بدون آسیب رساندن به سطح مخاط، پر شده است.

• 3. عامل رنگ‌آمیزی مخاطی کارمین آبی

- عملکرد: بافت مخاط ضایعه‌دیده را پس از اسپری برجسته می‌کند و نرخ تشخیص سرطان در مراحل اولیه را 30% افزایش می‌دهد. این یک رنگ غیر سمی است که به راحتی شسته می‌شود و هیچ اثر نامطلوبی بر بدن انسان ندارد.

• 4. درپوش شفاف

- عملکرد: متصل به نوک آندوسکوپ برای گسترش میدان دید، کمک به هموستاز، بازیابی اجسام خارجی، یا تثبیت میدان جراحی. از مواد شفاف درجه پزشکی با قابلیت انتقال نور خوب ساخته شده است.

• ۵. برس تمیز کننده

- عملکرد: کانال‌های آندوسکوپ را برای جلوگیری از عفونت متقاطع تمیز می‌کند (استفاده یکبار مصرف ایمن‌تر است). موهای برس به گونه‌ای طراحی شده‌اند که با قطر داخلی کانال آندوسکوپ مطابقت داشته باشند و از تمیز شدن کامل بقایا و ذرات اطمینان حاصل کنند.

II. دسته مداخلات درمانی (18 نوع)

ابزارهای الکتروسرجری فرکانس بالا

• 6. چاقوی برش فرکانس بالا

- عملکرد: برای علامت‌گذاری مخاط، برش و دیسکسیون (ابزار اصلی برای روش‌های ESD/POEM) استفاده می‌شود. به دو نوع تزریق آب (که نرمال سالین را برای کاهش آسیب حرارتی به بافت‌های اطراف تزریق می‌کند) و بدون تزریق آب طبقه‌بندی می‌شود که برای شرایط مختلف ضایعه مناسب است.

• 7. اسنیر الکتروسرجیکال

- عملکرد: پولیپ‌ها یا تومورها (با قطر 25 تا 35 میلی‌متر) را برداشت می‌کند. سیم فولادی بافته شده، سطح تماس با ضایعه را افزایش می‌دهد، خطر خونریزی در حین برداشت را کاهش می‌دهد و جداسازی صاف بافت را تضمین می‌کند.

• 8. فورسپس بیوپسی داغ

- عملکرد: پولیپ‌های کوچک کمتر از ۵ میلی‌متر را الکتروکواگوله و برمی‌دارد و عملکردهای نمونه‌برداری بافت و هموستاز را ادغام می‌کند. این دستگاه می‌تواند برداشت و هموستاز را در یک مرحله تکمیل کند و کارایی جراحی را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. نوک فورسپس از آلیاژ رسانای حرارت استفاده می‌کند که از الکتروکواگولاسیون یکنواخت اطمینان حاصل کرده و خطر زخم یا خونریزی مجدد پس از عمل را کاهش می‌دهد. نوک فورسپس با آلیاژ رسانای حرارت طراحی شده است که از الکتروکواگولاسیون یکنواخت اطمینان حاصل کرده و خطر زخم پس از عمل را کاهش می‌دهد.

• 9. گیره‌های هموستاتیک (گیره‌های تیتانیومی)

- عملکرد: زخم‌ها را می‌بندد یا عروق خونی را مسدود می‌کند، با قابلیت تنظیم زاویه چرخش ۳۶۰ درجه. در مشخصات ۹۰ درجه/۱۳۵ درجه برای انطباق با جراحی‌های بافت عمیق و موقعیت‌های مختلف آناتومیکی موجود است و از بستن محکم اطمینان حاصل می‌کند. ماده تیتانیوم دارای زیست‌سازگاری عالی است، از واکنش‌های نامطلوب جلوگیری می‌کند و امکان نگهداری ایمن کوتاه‌مدت در بدن را فراهم می‌آورد. ماده تیتانیوم زیست‌سازگار است، از واکنش‌های نامطلوب جلوگیری می‌کند و در صورت نیاز امکان نگهداری ایمن طولانی‌مدت را فراهم می‌آورد.

• ۱۰. دستگاه لیگاسیون اسنیر نایلونی

- عملکرد: لیگه کردن پایه پولیپ‌های پایه‌دار برای جلوگیری از خونریزی تأخیری. حلقه نایلونی دارای استحکام کششی بالا است و می‌تواند پایه پولیپ را محکم بپیچد تا جریان خون را مسدود کند. اغلب در ترکیب با گیره‌های هموستاتیک برای پولیپ‌های پایه‌دار بزرگ استفاده می‌شود و ایمنی هموستاز را پس از برداشتن افزایش می‌دهد. اغلب در ترکیب با گیره‌های هموستاتیک برای پولیپ‌های پایه‌دار بزرگ استفاده می‌شود و ایمنی هموستاتیک را افزایش می‌دهد.

• 11. الکترود انعقاد پلاسما آرگون

- عملکرد: لخته کردن ضایعات سطحی (مانند آدنوماهای باقیمانده) با عمق نفوذ فقط ۰.۵ میلی‌متر، که ایمنی بالایی را تضمین می‌کند. این دستگاه از گاز آرگون به عنوان واسطه استفاده می‌کند تا از تماس مستقیم الکترود با مخاط جلوگیری کند و در نتیجه آسیب غیرضروری به مخاط را کاهش دهد. این روش به ویژه برای لخته کردن ضایعات سطحی کوچک متعدد در طیف وسیعی مناسب است و در نتیجه آسیب به مخاط را کاهش می‌دهد. این روش به ویژه برای لخته کردن ضایعات سطحی کوچک متعدد در طیف وسیعی مناسب است.

تزریق و اسکلروتراپی

• ۱۲. سوزن تزریق آندوسکوپی

- عملکرد: برای تزریق زیرمخاطی (برای ایجاد علامت بلند شدن جهت برداشتن بعدی)، اسکلروتراپی واریس، یا انسداد با چسب بافتی استفاده می‌شود. مجهز به سوزن‌های ۲۱G (برای مواد ویسکوز مانند چسب بافتی) و ۲۵G (برای سوراخ کردن دقیق مخاط شکننده). سوزن دارای طراحی جمع‌شونده برای جلوگیری از آسیب تصادفی به مخاط در حین ورود و خروج است. نوک سوزن تیز و نوک کند اختیاری است و با ویژگی‌های مختلف بافت سازگار می‌شود تا از سوراخ شدن تصادفی جلوگیری کند.

• 13. دستگاه لیگاتور

- عملکرد: از باندهای لاستیکی برای بستن واریس مری یا هموروئید داخلی استفاده می‌کند و قادر به رها کردن ≥ 3 باند در یک جلسه است. این دستگاه دارای مکانیزم آزادسازی سریع است که موقعیت‌یابی و بستن دقیق را تضمین می‌کند، آسیب به بافت اطراف را به حداقل می‌رساند و خطر خونریزی مجدد را کاهش می‌دهد.

• 14. چسب بافتی/عامل اسکلروز کننده

- عملکرد: انسداد ورید واریسی (مانند سیانوآکریلات برای آمبولیزاسیون ورید فوندوس معده). چسب بافتی دارای سرعت سفت شدن سریع و چسبندگی قوی است که می‌تواند به سرعت ورید واریسی را مسدود کرده و خونریزی را متوقف کند؛ عامل اسکلروز کننده می‌تواند باعث آسیب اندوتلیال و فیبروز ورید واریسی شود تا به هدف درمان دست یابد.

اتساع و قرار دادن استنت

• 15. بالون اتساع

- عملکرد: اتساع تدریجی لومن‌های تنگ (مری/کولون) با قطرهای 10 تا 20 میلی‌متر را فراهم می‌کند. این محصول از مواد پلیمری پزشکی با کشسانی بالا ساخته شده است که می‌تواند در حین اتساع شکل پایداری را حفظ کرده و از اتساع بیش از حد که باعث آسیب به لومن می‌شود، جلوگیری کند.

• 16. استنت دستگاه گوارش

- عملکرد: از مجاری تنگ بدخیم پشتیبانی می‌کند؛ طراحی پوشیده از رشد تومور جلوگیری می‌کند. بر اساس مواد، می‌توان آن را به استنت‌های پلاستیکی و استنت‌های فلزی تقسیم کرد. استنت‌های پلاستیکی برای تخلیه موقت مناسب هستند، در حالی که استنت‌های فلزی بادوام‌تر بوده و برای حمایت طولانی‌مدت انسدادهای بدخیم مناسب هستند.

• ۱۷. کیت گاستروستومی آندوسکوپیک از طریق پوست (PEG)

- عملکرد: مسیر تغذیه روده‌ای طولانی‌مدت را برای بیمارانی که قادر به خوردن از راه دهان نیستند، ایجاد می‌کند. این کیت شامل سوزن سوراخ‌کن، سیم راهنما، گشادکننده و لوله گاستروستومی است که کار با آن آسان است و می‌تواند تروما ناشی از گاستروستومی جراحی سنتی را کاهش دهد.

III. دسته بندی مخصوص ERCP (۹ نوع)

• ۱۸. اسفنکتروتوم

- عملکرد: برش پاپیلا دوازدهه برای باز کردن مسیر مجرای صفراوی-پانکراس؛ تیغه منحنی دستکاری را تسهیل می‌کند. طول و انحنای تیغه را می‌توان بر اساس اندازه پاپیلا و ساختار آناتومیکی انتخاب کرد و از ایمنی و اثربخشی برش اطمینان حاصل کرد.

• 19. سبد استخراج سنگ صفراوی

- عملکرد: بازیابی سنگ‌های صفراوی (20–30 میلی‌متر)؛ سبدهای فولاد ضد زنگ دید واضحی را در زیر اشعه ایکس فراهم می‌کنند. سبد دارای طراحی باز و بسته شدن انعطاف‌پذیر است که می‌تواند با سنگ‌هایی با اشکال و اندازه‌های مختلف سازگار شود و خطر لغزش سنگ را در حین بازیابی کاهش دهد.

• 20. کاتتر بالونی استخراج سنگ

- عملکرد: حذف سنگ‌های ریز شبیه شن؛ قطر بالون ≥ 8.5 میلی‌متر، نرخ پاکسازی بالای سنگ را تضمین می‌کند. بالون از مواد ضد پارگی ساخته شده است که می‌تواند در برابر اصطکاک سنگ‌ها در حین بازیابی مقاومت کند و از پارگی جلوگیری کند.

• 21. سبد سنگ‌شکن

- عملکرد: خرد کردن مکانیکی سنگ‌های بزرگ؛ طراحی یکپارچه امکان سنگ‌شکنی و بازیابی همزمان سنگ را فراهم می‌کند. توری سبد متراکم است و استحکام فشاری بالایی دارد که می‌تواند سنگ‌های بزرگ را به طور مؤثر به قطعات کوچک قابل بازیابی خرد کند.

• 22. کاتتر درناژ نازوبلیاری

- عملکرد: فراهم کردن تخلیه صفرا از خارج؛ طراحی دم‌خوکی از جابجایی جلوگیری می‌کند و حداکثر زمان باقی ماندن در بدن ۷ روز است. کاتتر دارای سوراخ‌های جانبی متعدد برای اطمینان از تخلیه روان صفرا و کاهش خطر انسداد صفراوی است.

• ۲۳. استنت صفراوی

- عملکرد: استنت‌های پلاستیکی برای تخلیه موقت (۳-۶ ماه)؛ استنت‌های فلزی برای حمایت طولانی مدت از انسدادهای بدخیم. این استنت زیست‌سازگاری خوبی دارد و می‌تواند از تحریک مخاط صفراوی جلوگیری کند؛ سطح خارجی آن صاف است تا چسبندگی اجزای صفرا را کاهش دهد.

• ۲۴. کاتتر کنتراست

- عملکرد: ماده حاجب را برای کلانژیوپانکراتوگرافی تحویل می‌دهد؛ طرح‌های تک لومن/دو لومن با دستکاری سیم راهنما سازگار هستند. نوک کاتتر نرم است و دارای پوشش آبدوست است که به راحتی از دهانه مجرای صفراوی-پانکراس عبور کرده و آسیب بافتی را کاهش می‌دهد.

• 25. سیم راهنمای زبرا

- عملکرد: ابزارها را از طریق ساختارهای پیچیده آناتومیکی هدایت می‌کند؛ نوک پوشش داده شده با آبدوست اصطکاک را 60% کاهش می‌دهد. سیم راهنما دارای کنترل گشتاور خوبی است که به پزشکان اجازه می‌دهد جهت را در مجرا به دقت تنظیم کنند، که برای ساختارهای آناتومیکی پیچیده مجرای صفراوی-پانکراس مناسب است.

• 26. استنت پوشر

- عملکرد: استقرار دقیق استنت را برای جلوگیری از جابجایی امکان‌پذیر می‌سازد. پوشر دارای علامت مقیاس برای کمک به پزشکان در درک دقیق عمق استقرار است؛ نیروی فشار یکنواخت است تا از تغییر شکل استنت در حین استقرار جلوگیری شود.

IV. دسته لوازم جانبی کمکی (5 نوع)

• 27. مسدود کننده گاز گرفتن

- عملکرد: حفره دهان را تثبیت می‌کند تا از جویده شدن آندوسکوپ جلوگیری شود؛ طراحی پایین‌برنده زبان، راحتی بیمار را افزایش می‌دهد. این محصول از مواد سیلیکونی پزشکی نرم ساخته شده است که می‌تواند از آسیب رساندن به مخاط دهان و دندان‌های بیمار جلوگیری کند.

• 28. پد الکترود خنثی

- عملکرد: یک مدار الکتریکی ایمن برای جریان فرکانس بالا ایجاد می‌کند تا از سوختگی الکتریکی جلوگیری شود (برای دستگاه‌های الکتروسرجیکال دوقطبی لازم نیست). این پد دارای سطح تماس بزرگ و هدایت خوب است که می‌تواند توزیع یکنواخت جریان را تضمین کرده و تحریک پوست را کاهش دهد.

• ۲۹. لوله شستشو

- عملکرد: در طول پروسیجرها برای حفظ میدان جراحی شفاف، مخاط یا خون را شستشو می‌دهد. این لوله دارای طراحی با نرخ جریان بالا است که می‌تواند به سرعت آلاینده‌ها را از میدان جراحی پاک کند؛ نوک آن قابل تنظیم است تا جهت شستشو را کنترل کند.

• 30. فورسپس اجسام خارجی/حلقه‌های بازیابی مش

- عملکرد: گرفتن و خارج کردن اجسام خارجی بلعیده شده (مانند سکه، دندان مصنوعی). فورسپس اجسام خارجی دارای اشکال مختلف نوک (مانند دندانه‌دار، صاف) برای سازگاری با اجسام خارجی مختلف است؛ اسنیر بازیابی مشبک دارای دهانه بزرگی است که برای بازیابی اجسام خارجی کوچک و پراکنده مناسب است.

• ۳۱. شیر آب/هوا/مکنده

- عملکرد: تنظیم کنترل‌شده با نوک انگشت برای تزریق آب، دمیدن هوا و عملکردهای مکش آندوسکوپ. این شیر دارای عملکرد آب‌بندی خوبی است که می‌تواند از نشت آب و هوا جلوگیری کند؛ عملکرد آن حساس است و به پزشکان اجازه می‌دهد تا مقدار آب و هوا را بر اساس نیازهای جراحی در زمان واقعی تنظیم کنند.

یادداشت‌ها

• پوشش عملکرد اصلی: طبقه‌بندی فوق تمام واحدهای عملکردی اساسی را پوشش می‌دهد و نیازهای سناریوی کامل را از غربالگری سرطان اولیه (فورسپس بیوپسی، عوامل رنگ‌آمیزی) تا جراحی‌های پیچیده (چاقوهای ESD، ابزارهای ERCP) برآورده می‌کند.

اخبار مرتبط